有一种ldquo胖rdquo叫

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陈阿姨在两年前无意间发现左乳有肿块，经检查，被确诊为左乳癌。在接受了左乳改良根治术并保证术后规律复查后，所幸没有转移复发的迹象。但是一年前，陈阿姨发现，她的左上肢逐渐“发胖”，开始肿胀、沉重，有麻木感，有时甚至还发生红肿感染的现象，严重影响着了日常生活。

这是怎么回事呢？

经专科医生诊断排除了复发、转移以及血栓导致的上肢水肿后，陈阿姨得知这是上肢淋巴水肿，据相关资料显示，乳腺癌手术患者在接受放化疗后的上肢淋巴水肿发生率为30%左右。

陈阿姨在常州二院乳腺康复门诊接受了八次淋巴水肿综合治疗，患肢周径明显逐步缩小，麻木感、沉重感明显好转，生活质量也得到改善。治疗结束后，陈阿姨继续按照治疗师的建议，坚持做手法按摩患肢淋巴水肿预防操，并每天坚持大压力袖套，目前已经控制病情，症状没有复发。

乳腺癌是位居女性恶性肿瘤发病率首位的疾病，发病率还在逐年上升，严重危害妇女的身心健康。上肢淋巴水肿作为乳腺癌治疗后常见的并发症之一，患者往往需要忍受由此带来的功能障碍、外观异常，严重者甚至导致残疾，受该疾病困扰的患者也不在少数。

淋巴水肿是因为乳腺癌手术时腋窝淋巴结的清扫切断了上肢的淋巴回流通路，或者放疗、外伤等因素引起的组织破坏和（或）组织纤维化，造成局部软组织粘连及小血管和淋巴管减少、受压、变窄，使血液、淋巴液回流障碍，使局部循环减慢或受阻而引起的。

淋巴水肿可能是突然发生的，也可能是逐步形成的。患肢常表现为：肿胀、沉重感、胀痛、麻痹或轻度压痕，皮肤表面温度上升，手臂活动受限，皮肤表面角质化，皮肤变硬，易继发感染，引起全身发热等。

淋巴水肿对患者的身心健康带来一定的压力。上肢淋巴水肿一旦发生，往往难以彻底治愈，上肢外形改变、自我形象和自尊心受挫，这些都给患者造成生理和心理双重负担。随着乳腺癌治疗疗效和生存率的不断提高，患者希望的不仅仅是活下来，更希望能活得有质量、有尊严。

1.绝不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，及时报告上肢的水肿

2.绝不在患肢抽血和注射，佩戴淋巴水肿标识物

3.避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，应在下肢测量血压

4.保持患肢皮肤清洁干燥，注意褶皱和手指间隙，洗浴后擦润肤露

5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉

6.不提过重物体（15磅/6.8公斤以上）

7.在肩侧挎包

8.不佩戴过紧的项链和手镯

9.淋浴或洗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防嗮产品

10.避免患肢损伤，做家务事佩戴手套，修剪指甲时避免损伤

11.避免患肢过分疲劳，当肢体感到疼痛时要注意休息，抬高肢体

12.建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、作健身操或瑜伽

13.乳癌术后可佩戴压力的手袖和手套，量身定制的效果更好，可以起到很好的预防作用，减少患肢水肿的风险

14.淋巴水肿患者坐飞机时佩戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体的摄入

15.戴轻重量的义乳或者贴身形的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有文胸的钢托有助于淋巴回流

16.使用电动剃须刀去除腋毛

17.出现感染症状，如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高要及时汇报

18.保持理想体重，进食低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟喝酒

发生淋巴水医院积极的进行干预及治疗，了解是哪些原因导致水肿的发生，从而避免。欢迎至常州二院（城中院区）乳腺康复门诊咨询！

常州二院乳腺康复门诊

开诊时间：（城中院区）每周一下午13:30～17:00

专家介绍：丁惠常州乳腺外科城中4病区护士长，副主任护师，江苏省静脉输液护理专业委员会委员，从事护理工作近30年，获得国际淋巴水肿治疗师、健康管理师、义乳佩戴师资格证书。擅长淋巴水肿的预防与治疗、乳腺癌术后并发症的预防与护理、乳腺癌术后康复指导、义乳的选择与佩戴、PICC置管及各类输液并发症的维护等。

作者：戈元妹