中医杂谈病案讨论头晕目眩,下肢稍微浮

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第15期

浙江衢州郑华宝提供病例?：

女，81岁，这几天头晕目眩，下肢稍微浮肿，腿疼，舌质嫩，苔白水滑，吃饭多了头晕就好转，吃饭少了头晕厉害。补充：嘴里发干，喝水也干。

秋翁老师：脾阳不振运化失司，脾阳虚导致的，同时有阴虚和痰湿积聚，应温阳健脾，运化水湿。桂枝汤加白术茯苓肉桂当归：桂枝9当归6赤芍6白术10茯苓30砂仁3肉桂6甘草5（单位克）生姜6片、大枣3个切片作引。吃饭多了头晕好转我认为是谷气得充，乃脾虚的证明。

浙江衢州郑华宝：头晕目眩为主诉，而舌嫩而舌苔水滑，判断病机为水湿内停。仲景云：心下有伏饮，其人苦冒眩。心下即胃也。水压心阳，则清阳不升，且水气沿经脉上行至头面，如阴霾一般，故患者头晕目眩。患者水湿下注两肢，故两腿浮肿而隐隐作痛。水停下焦，则引起膀胱和肾气化不利，津不上承，故口渴。患者多食则暂压水气，故头晕减轻。病机水湿内停，治需利湿泻水。针足三里患者头晕立即好转，另外予泽泻汤加石菖蒲，泽泻25，生白术15，石菖蒲15。3帖。

新疆杨建林老师：口渴欲饮，饮不解渴，头晕目眩，是饮邪内生，上冒清阳，如无外邪，可用五苓散可治。

陈柏材：此为脾肾阳虚，宜桂枝汤合二陈汤加益智仁淫阳藿桂枝20白芍10干姜10茯苓10陈皮10半夏10炙草6益智仁10淫阳藿10（单位克）大枣6枚

李亚吉老师：此病例饮邪上犯引起眩晕此病机看来各师达成共识，就是饮停中焦还是饮停下焦这点上有不同认识，饮停需不需要温阳化气各有认识，醒脾和胃有共识，我还是偏句

刘长俊老师：制附片30(先煎一小时)炒白芍12炒白术20茯苓12干姜24（单位克）

苏义祯整理

讨论地点：中医杂谈白银区群

讨论时间：年4月11日

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编审：彭家大小姐责任编辑：展文国编辑：小杂子