如何理解伤口换药

不少人错误地认为伤口换药就是在伤口敷上或涂抹某些“药物”，实际上，现代医学伤口换药的涵义远远超出了局部外用药的范畴。

来源丨骨关节病家园

伤口换药，又称伤口更换敷料，由于伤口换药一词通俗易懂，延用已久，医院仍习惯采用伤口换药的说法，简称换药。

不少人错误地认为伤口换药就是在伤口敷上或涂抹某些“药物”，这主要是受到民间医生治疗疮疡传统方法的影响。实际上，现代医学伤口换药的涵义远远超出了局部外用药的范畴，而主要是通过伤口换药了解伤口、清除分泌物、去除坏死组织、培养肉芽组织、促进上皮生长，最终达到创口愈合的目的。

临床研究证实，在多数情况下，不必要在伤口局部外用药物，因为一些外用药对伤口不但无益，反而阻碍了伤口引流，使肉芽水肿，影响上皮组织长入，造成伤口愈合延迟。这使笔者联想到了许多医院就诊，当医生打开伤口时会发现伤口满布烟草、草药或某些药粉等异物，虽然这些材料有些可以起到一定的止血作用，但是这些材料多数不是无菌的，这可能会增加伤口清创的难度和伤口感染的风险。

一

正确地处理方式

若伤口较浅，不伴血管神经损伤，容易止血。现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用75%酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口)，然后用无菌敷料包扎。如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，医院进行清创、缝合术。

二

伤口换药的主要目的

包括以下5个方面：

了解和观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

伤口局部外用药物，促进炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

三

换药次数并不是越多越好

需要注意的是，换药次数并不是越多越好、间隔时间越短越好，因为每次换药都会不同程度地刺激到伤口的肉芽组织，因此，伤口换药的间隔时间应遵循一定的原则。

无菌手术缝合后切口放引流物者（如人工关节置换术后伤口放置引流管），可于术后24——48小时更换第一次敷料，根据情况决定是否去除引流物，并酌情决定下次换药时间。

一般化脓性感染的伤口，往往需要在伤口内置入引流物，最初可每日换药一次，脓液或分泌物减少后，可隔日换药一次；若肉芽组织生长良好、分泌物明显减少时，可适当延长换药间隔事件。

严重化脓性伤口，脓液或分泌物较多，可根据情况随时换药。

不管何种伤口，一旦敷料松脱或移位，失去应用作用，应随时换药。

伤口换药看似简单，但其涉及到观察评估伤口愈合情况、无菌操作、评估是否结合使用抗菌药物等内容，建议患者到正规医疗机构换药，或在专业医生指导下换药，应避免自行随意操作，尽量降低伤口感染的风险，促进伤口早日愈合。

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