乳腺癌术后上肢淋巴水肿与康复治疗

时间:2018-4-16 1:33:48 来源:水肿

乳腺癌患侧上肢淋巴水肿为乳腺癌根治性手术后常见的并发症,发生率约4%-56%,可导致患者上肢功能障碍,精神障碍,严重影响患者术后生存质量。由于乳腺癌手术腋窝淋巴结的清扫、放疗、化疗等对淋巴管的破坏,引起淋巴引流不畅,导致上肢淋巴水肿。

预防应该从成因入手:手术操作应在根治的基础上不清除多余的淋巴结,尽量少的破坏淋巴管;适当掌握好放疗时机;功能锻炼应早期进行并坚持,但需要严格掌握渐进的强度。

乳腺癌手术后上肢淋巴水肿主要根据患者客观症状,主观症状和辅助检查进行诊断,客观症状有肢体的肿大和肿胀,常用测量上肢体积和周径的方法有:

连续上肢周径测量法;

排水量法;

红外线测量法。

主观症状包括肢体肿胀,疼痛,麻木,发沉,肢体运动受限,衣服和首饰舒适性改变。辅助检查有淋巴管造影,动脉造影,超声诊断,血浆胶体渗透压,MRI、CT等。

治疗包括:

(一)保守治疗:

抬高患肢体;

按摩及物理治疗,加速淋巴回流;

加压包扎;

充气压缩泵治疗;

烘绑和微波。

(二)药物治疗:

苯吡喃酮、香豆素类;

中药七叶皂苷钠;

复方丹参。

(三)手术治疗:

降低淋巴系统负荷法(病变组织切除,负压抽吸)

引流术(筋膜条引流,网膜引流,带蒂皮瓣引流)

重建淋巴回流通道术。

北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。

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