胎儿水肿超声诊断

胎儿被一层透明的膜状物包绕，从头颅到肢体，考虑胎儿水肿综合症！

胎儿水肿分为免疫性和非免疫性两类。血型不合妊娠引起的胎儿水肿为免疫性胎儿水肿（IHF）；血型不合以外原因引起的胎儿水肿为非免疫性胎儿水肿（NIFH）。IHF主要是由于母婴血型不合，产生同族血型的免疫反应造成胎儿溶血性贫血，胎儿水肿与贫血、心衰、低蛋白血症以及胶体渗透压降低等有关。NIHF病因较为复杂，包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等，造成胎儿心力衰竭或宫内窘迫，持续激活肾素—血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外尚有44%胎儿水肿原因不明。IHF母儿血型不合发生率高，而溶血病发生率相当低，仅占10%，RH阴性妇女中只有1/20自然发病。NIHF发生率为40%，染色体发病率为10%。非免疫性胎儿水肿分为4级：0级全身水肿；在此基础上如有胸腔积液为Ⅰ级；有胸腹腔积液为Ⅱ级；若有胸腹腔积液加心包积液则为Ⅲ级。

胎儿水肿是液体在血管外间隙以及体腔中过多积聚的一种状态。包括免疫性胎儿水肿和非免疫性胎儿水肿。免疫性胎儿水肿是由于同种免疫导致胎儿溶血症引起。随着Rh免疫球蛋白的应用，免疫性水肿的发生率极大降低。目前胎儿水肿最主要原因是非免疫性水肿。非免疫性水肿的定义是除外同种免疫引起或相关的其它所有胎儿水肿。非免疫性水肿这个术语由Dr.Potter于年首次提出，用来描述一组没有胎儿溶血的水肿新生儿。出现非免疫性胎儿水肿是预后不良的指针。许多情况下很难确定原因，一些情况下很难治愈，许多婴儿仍然死亡。

非免疫性水肿的发生率：1:~出生儿。产前实际非免疫性水肿发生率高于此数。

NIHF的共同表现

Hydrops意思在希腊语指edema，中文都写成水肿。Hydropsfetalis的定义是血管外间隙有额外液体积聚的胎儿。液体积聚在胎儿软组织和浆膜腔（心包，胸腔，腹腔）。腹水，胸腔积液，心包积液，全身水肿，胎盘水肿和羊水过多，肝脾增大是超声上最常见的表现，最后的诊断是在新生儿期或尸检。

超声诊断：至少在胎儿两处出现液体积聚或一处浆膜腔积液且伴胎儿全身水肿。单独一处体腔积液是不可以诊断为胎儿水肿的。

在已知会导致胎儿水肿的疾病中，如动静脉畸形，液体在胎儿一处积聚可能足以诊断NIHF。

胸膜腔积液、腹腔积液、全身呈“太空衣水肿症”和颈部水囊瘤，都是胎儿全身水肿的表现，因此诊断本病还是要从能引起胎儿全身水肿的疾病来鉴别诊断。而与胎儿水肿有关的水囊瘤多由于染色体异常引起。常见的有21-三体、Tuner综合征和三倍体，而“太空衣”加颈部水囊瘤以致死型Turner综合征最常见。

总负责人







































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