白内障术后要防角膜水肿

许多老年朋友在白内障手术后会出现角膜水肿的现象，因为手术对角膜内皮产生机械性及化学性损伤，部分人因角膜失代偿而出现严重视力障碍，因此做好角膜水肿的护理是手术成功的关键。

术后因角膜内皮细胞损伤较多，故运送病人时应平稳，勿振动头部，术后1~3天要尽量卧床休息，取平卧位可使术中注入的保护性黏弹剂均匀布于角膜接触镜周围，起到保护角膜内皮细胞的作用，勿揉术眼、挤眼并减少瞬目等动作。术后第2天去除眼部包盖敷料后佩戴眼科专用眼罩，以避免术眼遭碰撞及挤压等机械性刺激，加重角膜内皮细胞损伤。同时应保持病室内安静、清洁、空气新鲜，保持术眼周围皮肤清洁，避免用不洁手帕或手擦拭术眼，并注意加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体免疫力，促进角膜上皮生长。禁食海鲜、羊肉、香菜等食品，这类食物可提高机体的应激性，加重术后炎症反应程度。嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、低头取物，勿用力大便，以免引起前房积血或人工晶状体脱位。同时观察有无头痛、眼睛涨痛等高眼压症状。

术后每天协助医生用裂隙灯观察角膜情况，对1度水肿者，局部滴用复方妥布眼水和贝复舒凝胶即可，通常数日内即可消除，对2度水肿者，除局部滴药外，再行球结膜注射地塞米松2毫克，每天1次，对3度水肿者，在上述治疗基础上均给予肾上腺素皮质激素口服或静滴，4度水肿者，除局部和全身使用激素外加用高渗剂滴眼，可适当降低眼压，将眼压降低约三分之一，角膜组织对眼药水非常敏感，故滴眼药水时应滴在穹窿结膜处，避免直接刺激角膜易引起眨眼的动作，严格滴眼药水的操作及注意事项，病人应用糖皮质激素时，要注意胃肠道症状有无腹胀、腹痛现象，服口服药时，嘱病人要按时饭后服药，不可随意更改药物剂量。

（1）指导患者生活有规律，避免用眼过度和强光刺激，尽量少用力和长时间低头，3~6月内避免做较重体力劳动。（2）保持术眼清洁，预防感染，术后应戴眼罩20天，避免不慎损伤术眼。（3）按医嘱滴滴眼液，一般4~6周，至结膜充血消退为止。（4）出院后须定期复查，可有效地预防术后并发症。一般出院后第3天复查，以后连续2周，每周复查1次，最后再每2周1次，连续2次。加强出院随访，保证患者良好的遵医行为。并注意电话随访，嘱患者自检眼部情况,随时纠正出现的偏差。

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