水肿
例题：
简要病史：男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）发病诱因：有无劳累、感染、服用药物。
1分
（2）水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系。
2.5分
（3）伴随症状：有无尿量、尿色改变，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。（1.5分）有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难，有无恶心、纳差、皮肤黄染、腹胀，有无怕冷、反应迟钝。（2分）
3.5分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能、腹部B超。
1分
（2）治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无糖尿病、肿瘤、营养不良病史。
2.5分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
分类：
水肿类型
病因
特点
心源性水肿
心衰竭、缩窄性心包炎
从下至上肿
肾源性水肿
各种肾炎、肾病综合征
自上至下肿
肝源性水肿
肝硬化、重症肝炎
从下至上肿
营养不良性
低蛋白血症和维生素B缺乏
从下至上肿
内分泌源性
黏液性水肿（甲减、垂体功能减退）
上下肿均匀
恶心与呕吐
例题：
简要病史：女性，36岁。突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）发病诱因：有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便。
2分
（2）腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射，与体位的关系，加重或缓解因素。
2分
（3）呕吐：次数、量，呕吐物性状、气味，呕吐与恶心的关系。
1分
（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻，有无阴道流血。
2分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊，做过哪些检查：腹部及妇科B超、血常规。
1分
（2）治疗情况：是否用过止痛药、止吐药治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况：发病以来精神状态、饮食及小便情况。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无盆腔包块病史，有无盆腔炎病史，有无胃肠道疾病病史，有无腹部手术史。妇科肿瘤诊治情况。
1.5分
3.月经是否规律，有无停经史。
1分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
呕血与便血
一．
例题：
简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）发病诱因：有无受凉、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。
1分
（2）腹痛：性质、程度、规律、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。
2分
（3）呕血：次数及量，呕吐物的颜色。是否混有食物。
1.5分
（4）黑便：次数，大便性状及量。
1.5分
（5）伴随症状：有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。
1分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血试验、胃镜。
1分
（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
二．
例题：
简要病史：女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物。
1分
（2）便血：发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。
3分
（3）伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重。（2分）有无发热、头晕、心悸，恶心、呕吐。（1分）
3分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史。有无结肠癌家族史。
2.5分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
腹泻与便秘
一．
例题：
简要病史：女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。
1分
（2）腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。
2分
（3）腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。
2分
（4）消瘦：体重下降的程度。
1分
（5）伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。
1分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。
1分
（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况：发病以来饮食、睡眠及小便情况。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。
2.5分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
二．
例题：
简要病史：患者，男性，21岁。腹胀、排便不畅2年门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）最早出现便秘前有无感染或较大生活事件。
2分
（2）主要症状特点（排便情况）：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性，肛周情况。
2分
（3）伴随症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。
2分
（4）特殊药物服用史，如抗抑郁药等。
1分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊做过检查：如粪常规、便隐血试验、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。
1分
（2）用药情况，疗效如何。
1分
3.一般情况：生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
1分
2.相关病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传家族史。
2分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
黄疸
例题：
简要病史：女性，20岁。皮肤黄染3天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
问诊时间：11分钟
总分：15分
一、问诊内容：
占13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
占7分
（1）发病诱因：有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物。
1分
（2）皮肤黄染：发生部位、颜色，有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。
2分
（3）大小便：尿色、尿量，粪便性状（如有无白陶土样便）。
2分
（4）伴随症状：有无发热、寒战，有无腹痛、腹胀、腰背痛、食欲不振、厌油腻食物，有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。
2分
部位、性质、程度（次数、缓急等）、时间规律，影响因素。
2.诊疗经过（诊+疗）
占2分
（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超。
1分
（2）治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物治疗，疗效如何。
1分
3.一般情况：发病以来睡眠及近期体重变化情况。
占1分
（二）其他相关病史
占3分
1.有无药物过敏史。
0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史，有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。
2.5分
二、问诊技巧：
占2分
（一）条例性强，能抓重点。
1分
（二）能够围绕病情询问。
1分
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