乳腺癌术后淋巴水肿的预防

乳腺癌术后淋巴水肿的预防

大约1/5的乳腺癌根治术后患者会产生上肢淋巴水肿。

淋巴水肿产生的时间，有的在术后1、2年即产生，有的10年后才出现。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消弱。尔后如出现延续不退的水肿应引发警惕，尽早就诊。

固然，对淋巴水肿来讲，更为重要的是预防。

为何会产生上肢水肿？

乳腺癌手术后的上肢水肿主要是由于腋淋巴结清除后，淋巴回流受阻引发的。临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂，乃至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果局部有很小的伤口，由于水肿的上肢局部抵抗力低，很容易感染而引发急性淋巴管炎。患者上肢皮肤发红、疼痛和压痛，丹毒样，严重时全身发热，需要用抗菌药物医治才会好转。

预防水肿相对容易，但是医治水肿却相当困难。目前，淋巴水肿在临床上还没有一个完全根治的方法。这也是我们强调预防比医治更为重要的缘由!

预防理论上应遵守两个原则：

①避免上肢血流太高，由于血流的增加一定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染和高温等。

②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。

基于以上两个原则，乳腺癌患者在医治后需注意：

1.预防患侧上肢损伤、感染；

2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种和血压丈量；

3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等；

4.避免穿着过紧亵服、项链和吊带胸罩；

5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。

所以，对患者本身来讲，能做的措施主要有：

1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要目的是避免感染。预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理。

2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改良淋巴循环。

如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，增进淋巴回流。

上肢提拔运动可使肌肉收缩刺激淋巴液活动。

但是，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷太重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应按部就班。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、依照公道的方法锻炼。