拇外翻手术后用geko消弱水肿和增进功能

拇外翻手术后用geko消弱水肿和增进功能

对象

61岁女性

程序

右脚拇指外翻截骨术

相干临床病史

患者反应她的双足内侧疼痛长达10年。她罗列了在长时间的双边疼痛下，脚拇指外翻截骨术，第一跖骨锁闭和几部份痉挛处。本篇研究描写了第二个阶段；4周前进行右右脚拇指外翻截骨术的病人。

临床表现

术前检查：

右第一跖骨明显的肿胀和发炎。

第一跖骨的曲折和舒展能力下落，第一跖骨的内收显著。

第一跖骨锁闭

第一跖骨痉挛

可视疼痛评分为7/10

用geko医治的基本原理

手术的目的是减少疼痛，使大脚指对齐。拇指外翻改正手术非常成功，85%接受手术的患者能到达好和非常好的效果。但是，英国国民健康保险制度（NHS）的精选站告知患者，在术后足部和踝部可能有长达三个月或更久的浮肿。肿胀的产生可能是由于术后增进骨愈合的康复指点引发，例如穿坡跟鞋承受的偏负重和使用肘拐杖辅助行走。这阻挠了足部和踝部肌肉泵正常工作，致使频繁肿胀趋势。除肿胀以外，有%的患者出现难愈合性创面。

因此选择geko作为增进水肿消弱和增加血流的医治方法。这是由于发现神经肌肉电刺激(NMES)对提升下肢静脉血流和消弱下肢水肿有显著的有效性。Geko对增进伤口愈合的使用上也非常成功。Geko小巧和便于携带的的特性意味着它非常合适为患者提供延续一整天的医治，不管他们在活动还是休息的时候。Geko有效提升的血流量相当于背屈运动取得最大血流量的70%。

Geko的佩戴

连续佩戴geko3天，每天10小时，接下来的11天。每天佩戴个小时。对患者情况的跟踪为术后第7天和第14天。

结果

第七天追踪

病人对geko的耐受性很好，对患者为期4天的跟踪医治中，主治医生也评价道它“非常好”。

表1术前一天和术后第七天的可视疼痛评分比较

可视疼痛评分（术前）

可视疼痛评分（第7天）

7/10

0/10

术后跖骨肿胀有明显的消弱，患者反应没有痛感。

和预期的一样，脚部的外侧和内侧都出现瘀伤（见表2）。伤口愈合情况比预期的好（图2）。患者有完全的第一跖骨的辅助活动和主动活动能力。存在有限且能被患者接受的疼痛。大脚指没有发麻和麻痹。

第14天追踪

患者没有表现出肿胀和瘀伤，辅助活动范围和主动活动范围内不会出现疼痛，不需要使用拐杖，并拆掉缝合线使患者能够冲洗。X射线也没有显示出异常，伤口的愈合情况也非常好。

患者反馈

根据我使用geko是经验来说，它不会引发任何不便，并且它带来的优势都是积极有效的。我会毫不犹豫的再次使用geko。我很乐意长时间佩戴它，由于它确切能减轻痛苦。与之前的术后恢复相比，使用geko让我更好更快的恢复。它使我的脚部感觉舒适，这能帮我快速入睡。手术后一周内都没有出现水肿。与4周前做过手术的左脚相比，这次我的脚指没有出现麻痹和发麻。

表2右脚拇指外翻截骨术后使用geko第0天和第7天比较

第0天

第7天

术前（术前2小时）

患者穿着坡跟鞋局部负重，并使用肘拐杖辅助行走。

术前使用geko情况

患者术前没有使用geko

症状

?肿胀

?僵硬

?发炎

?可视疼痛评分为7/10

?拇指内收

?第一跖骨活动能力下降

?锁闭

?痉挛

术后使用geko情况

患者在术前1小时使用geko

试用期间，患者不能进行任何活动

使用geko情况

前三天每天佩戴geko10小时。接下来11天，每天佩戴小时。

试用期间能进行有限的活动

症状

肿胀减轻

可视疼痛评分为0/10-没有疼痛感

不在锁闭

不发麻

没有痉挛

校订了拇指内收

可进行辅助活动

主动活动

伤口愈合

睡觉时感觉舒适

表1.术后即刻，使用geko之前的脚

表2展现了第7天术后的脚（黄色是碘酒）

第14天

症状

没有肿胀

没有痛感

极小瘀伤

完全辅助活动能力

完全主动活动能力

拇指伤口愈合完全

患者不再需要使用拐杖，并撤除缝合线使患者能冲洗。

结论

本篇研究阐明了geko在足部手术患者恢复期间对增进水肿的消弱和增进伤口愈合是有效的。参与研究的患者对geko的效率感到欣喜，并认为它是非常有益的。固然还需要进一步的研究来确认geko对本患者群体的效率，但是，联系本篇研究与之前的手术的比较，建议使用geko能消弱拇外翻术后水肿。