水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿的一种病证。
水肿的形成,系由外感风邪,水湿浸渍,疮毒内侵,或饮食失调,引起水液气化失常所致。其病理变化主要为肺失通调,脾失转输,肾失开合,其中以肾为本临床症状以头面、四肢、腹背,甚至全身浮肿为表现者。严重者可有胸水、腹水,而可兼见胸满,气喘不能平卧等症。西医认为过多的液体在组织间隙或体腔中积聚,称为水肿。水肿分为心脏性、肾脏性、营养不良性以及功能性水肿。
一、对症护理
1、重症绝对卧床休息,高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位,遵医嘱吸氧,患者及都要家属保持冷静,配合医护人员工作。家属协助医护人员安慰患者,“心平气则静”,对缓和气促有一定帮助。下肢水肿重者,适当抬高患肢。
2、做好口腔及皮肤护理,常漱口,防感染。对长期卧床的患者,要经常变换体位,预防压疮的发生。
3、控制进水量,饮水量视尿量而定,一般以总入量(进食的所有物质的总含水量,如米饭中的水量等)多于前1日总出量ml为宜,高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
4、水肿严重者,经常变换体位;眼睑及面部水肿时,可垫高枕;阴囊水肿者,用提睾带托起。
5、准确记录24小时出入量,定期测量体重和血压,医生要根据你的出入量、体重、血压来制定你的治疗方案,请不要忽视你的出入量记录。
6、观察水肿的部位、程度、消长规律,尿量及颜色,体温、血压、舌脉等变化,如有异常变化,要报告医生,医生会视你病情的发展作出相应的处理,有些变化可能不需处理,但报告医生是必要的。
7、24小时尿量少于ml或尿闭时,报告医师并配合处理。
8、表情淡漠,疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时,报告医师并配合处理。
9、出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时,报告医师并配合处理。
二?、给药护理
1、阳水兼风者,中药宜热服,盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助汗出。
2、阴水证者,中药宜温服;若伴恶心呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频服,请不要因恶呕而不服。
3、服攻下逐水药者,中药应频服,并观察二便情况。
4、要积极控制高血压,但降压不宜过快、过低,以免减少肾血流量,加重肾功能损害。常用的药物为甲基多巴和开博通等。起床时先在床边坐几分钟,然后缓慢站起,以防眩晕及体位性低血压。
三、饮食护理
1、限制水钠摄入,严重患者应该量出为入即前一天尿量加上ml左右,可在短期内给予无盐饮食。水肿好转后,酌情每日给予食盐2~3克,轻度水肿者,只要尿量正常,无需严格限制进水。
2、多食含果糖多的食物,如甘蔗、苹果、橘子、桃、椰子等,而量可以随意。(糖尿病病人除外)
3、多食利湿消肿的豆类食物,如绿豆芽、冬瓜汤、赤豆汤、荠菜汤、莴苣冬瓜皮汤或以甘薯、玉米须,每日克煎服,金针菜根每日50克煎服。
4、注意预防感冒,以免诱发水肿及使水肿反复不愈。避免劳欲过度,注意休息。 适?宜食物
1、主食及豆类的选择:薏米、赤小豆、小麦、荞麦等。
2、肉、蛋、奶类的选择:鳝鱼、鸭肉、牛肉、猪肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、牛奶、蛋类等。
3、蔬菜的选择:萝卜、冬瓜、芹菜、土豆、扁豆、西葫芦等。
4、水果的选择:椰子、菠萝、猕猴桃等。
饮食禁忌
1、不要常吃味重食物,这里不单指盐或咸味物品,所有酱料、腌制物或含钠量高的食物饮料,都不可常吃。如味精、豆瓣、酱萝卜、榨菜、紫菜、牡蛎、鱿鱼、海鱼等。
2、湿热食物不可常吃,如芒果、虾、蟹等。
一日参考膳食早餐:牛奶1杯、小麦粉、萝卜,如:馒头、酸辣萝卜;午餐:荞麦、粳米、鲫鱼、冬瓜、小白菜,如:荞麦饭、冬瓜烧鲫鱼、素汤;晚餐:赤小豆,薏米、粳米、土豆,如:豆粥、醋溜土豆丝。
四、日常生活指导
1、不可常穿过紧衣物,尤其是臀部及大腿位置紧束的牛仔裤以及束腹、束腰等物品,都会加剧身体水肿;
2、尽量使作息规律,过度劳累会令新陈代谢与血液循环变差,发生水肿;
3、穿高跟或过紧的鞋子不利于足部血液循环,长此以往必定水肿;
4、久坐或久站,长时间固定不动,都会令下半身血液回流受阻,引起下肢浮肿;
5、保持愉快的心情,强调合理的生活起居,保证充足的休息和睡眠,适当进行体能锻炼,避免剧烈运动。
6、坚持药物及饮食治疗,不可随意中断。使用药物要在医生指导下服用,切勿自作主张,因大部分药物均从肾脏排泄,会增加肾脏负担,特别要避免使用对肾脏有损害的药物,如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。
7、避免肾损害因素,因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化,故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避免劳累、做好安全避孕等。
8、定期就诊复查,如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等,应及时就诊。
-----------------------------------