科普知识新技术直肠脱垂可用微创治疗

直肠脱垂(rectalprolapse)是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。

一般知识：

根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种：(1)部分性脱垂(2)完全性脱垂。直肠脱垂起病缓慢，早期感觉直肠胀满，排粪不净，以后感觉排便时有肿块脱出而便后自行缩回，疾病后期咳嗽、用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门。

1.非手术疗法：(1)纠正便秘，养成良好的排便习惯。(2)治疗慢性咳嗽和腹泻，去除腹内压增高的因素。(3)防止脱垂黏膜受损：直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。(4)局部注射法：用5%～10%酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜与肌层粘连；或经肛周作直肠周围注射，使直肠与周围组织粘连固定。2.手术疗法及我科新发展：传统直肠脱垂手术，开腹手术创伤大，术后患者恢复慢，住院周期长，近期我科采用了腹腔镜下直肠固定悬吊术，取得了较好的效果。患者为成年男性，直肠脱垂病史3年余，中度脱垂，入院后积极完善术前检查及准备，手术中在腹腔镜下行直肠周围组织游离，直肠疝囊分离，同时行直肠悬吊固定，手术顺利结束，由于采用微创手术，手术时间短，创伤小，患者恢复较快，术后第五日即出院。该手术患者直肠脱垂病情得到缓解，微创手术疗效与传统手术一致，同时缩短了住院天数，术后创面愈合良好，经实践证明，腹腔镜直肠脱垂手术是一种安全，可靠，有效，低创伤的治疗手段。近期已完成同类型手术3例，取得较好的效果。

由于习惯性便秘、长期腹泻、排尿困难、多次分娩、慢性咳嗽、重体力劳动等而发生的肛管直肠脱垂，去除病因是预防的关键。

文/肛肠外科王峰图片来源互联网

编辑/高晶排版房秀芳