病理科曲冰杰毫厘之间断生死细微之处见功

时间:2017-5-25 16:30:21 来源:水肿

来源:医院

“金标准”、临床医生的“军师”、外科医生的“拐杖”……提起病理科医生,大多数人会和头发花白,不苟言笑,坐在显微镜前一动不动的老专家联系起来。而在医院,有这样一位年轻的医生,她学习成绩优秀,踏实肯干,任劳任怨,不怕脏不怕累,工作上得到了主任和同事们的一致好评,她就是病理科主治医师——曲冰杰。

曲冰杰,病理科主治医师,中共党员,年毕业于内蒙古医科大学病理学与病理生理学专业。年至年在北京医院病理科进行病理诊断研究生课程学习。年至医院病理科进行三年住院医师规范性培训,系统学习了组织病理、细胞病理等的诊断及鉴别诊断,了解神经病理会诊及诊断的相关流。

  曲冰杰作为年轻的主治医生,不仅承担日常病理诊断常规工作,医院成人教育教学工作,在科里参与科室质量控制管理工作,负责组织疑难病例讨论和分析工作,经常利用休息时间为科室发展及规划贡献自己的一份力量,她很快成为主任的得力助手,为主任分忧解难。

在科室的日常工作中,曲冰杰从取材到初诊切片,每一步都细致入微,小心谨慎。对于疾病的诊断工作,能诊断的明确诊断,不能诊断的通过查找资料及相关的教科书做出初步诊断,并对相关的鉴别诊断提出自己的看法。

  有一个肝脏肿瘤的病例,镜下细胞异型性明显,细胞大而且胞浆丰富,大部分医生都考虑为肝细胞癌,可是免疫组化并不表达,对于诊断陷入盲区。曲冰杰主动查阅病历,发现病人是体检中偶然发现的肝脏有一个占位病灶,病人并没有肝炎以及肝硬化的病史,大体标本也是一个界限清楚的结节,对周围肝组织并没有浸润;是不是考虑肝的血管平滑肌脂肪瘤(PEComa)?她提出自己的想法,虽然肝脏为此病的少见部位,但是不排除发生的可能性,她继续查阅文献报道,证实确实有发生在肝脏的,进一步和主任讨论意见后,通过相关特异性免疫组化抗体的证实—肝血管平滑肌脂肪瘤。这一诊断给临床治疗指明方向,也给患者带来很大生存希望,和肝细胞癌相比完整切除后存活率很高。

还有一次,一位年轻女性患者,多次流产不能保胎非常苦恼,曲冰杰在镜下病例中仔细寻找,发现个别绒毛间质高度水肿,但是滋养叶细胞增生不显著,诊断葡萄胎很困难,临床大夫也非常着急确切诊断,有没有基因水平的检测能诊断呢。曲医院病理科的专家,找到北医三院可以通过STR片段分析技术,从基因水平明确诊断。这个好消息给患者带来了希望,通过该检测,患者最终确诊葡萄胎。通过一段时间的治疗,终于怀上了宝宝。曲冰杰就是这样,对于镜下诊断细致谨慎,不放过任何一个细节,对诊断负责,更是对患者负责。

还有一个神经外科的病例。医院MRI回报右侧额部颅内板下长T1T2信号,明显增强,考虑脑膜瘤可能性大,镜下表现脑膜增厚,大量成片的组织细胞,部分淋巴细胞胞浆丰富,胞浆内可见嗜中性白细胞及淋巴细胞伸入现象。曲冰杰根据镜下特殊表现,跟上级医师汇报是不是排除脑膜瘤,而是一种特殊的淋巴结疾病,医院会诊及相关工作,最终诊断Rosai-Dorfman病(窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病),这是一种可能有某种病毒微生物感染或隐匿不确定的免疫学缺陷疾病,与脑膜瘤的治疗不同,部分病例可能需要化疗。最后,这位患者非常感谢病理科给他的确切诊断,多次登门表示感谢。

病理科是一个不为人知的辅助科室,病理科是医生的医生,病理诊断又是金标准,直接决定了手术的范围是局部切除还是根治切除,最终的诊断需要特别谨慎。因此对于病理科医生的要求一定要坐得住,耐得住寂寞,认真细致的斟酌每一个字。曲冰杰就是按照这个标准严格要求自己,在病理诊断上默默的坚守自己的职业道德,践行一个共产党员的职责,用自己的青春和热血,谱写着病理科的新篇章。

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