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保持大便通畅

时间:2015-6-6 10:28:25 来源:水肿

给予少渣、少纤维饮食,避免油炸、过冷、过热的食品

[主要表现]

血氨水平

[护理目标]

对精神错乱、行为失常的病人要有专人陪伴,做好安全防范措施

腹部膨隆,腹壁绷紧发亮,状如蛙腹

[护理措施]

[相关因素]

[重点评价]

血压、脉搏及尿量等指标是否正常

大量放腹水

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,对日常生活困难者,协且进食

回答问题尚准确,但吐词不清且较缓慢

嘱病人于平卧时每日测量腹围并记录,以了解腹水减少的情况

提供一个整齐、清洁的进食环境,适当调节饮食的色、香、味,以增加食欲

病人主诉口渴,易出现脱水征

脐疝

修剪病人的指甲,防搔伤皮肤

长期卧床

[相关因素]

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抗利尿激素分泌增多

低蛋白血症引起全身水肿

若并发出肺心病浮肿怎么办血:

病人皮肤、粘膜完整性有无损害

肝硬化是一种或几种病因长期或反复作用引起的一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病临床上有系统受累,以肝功能损害、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症本病无特殊治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期;对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症常见的护理问题有:①营养失调:低于机体需要量;②体液过多(腹水);③有体液不足的危险;④有皮肤完整性受损的危险;⑤潜在并发症--呼吸困难;⑥潜在并发症--感知改变;⑦潜在并发症--出血

药厂的竞争

监测a/g比值、血清白蛋白、血清电解药眼皮水肿质等值

低蛋白血症

分散病人的注意力,如与人交谈、听音乐、看书报等

[重点评价]

持续静滴垂体后叶素

血压、脉搏、血红蛋白水平

[重点评价]

[护理措施]

嘱病人卧床休息,安慰病人,及时清理床旁血迹和倾倒引流物,避免不良刺激而加重焦虑和恐惧情绪

昏迷开始数日内禁食蛋白蛋,每日供给热量5.0-6.7kj和足量维生素,以碳水化合物为主要食物,神志清楚后可逐渐增加蛋白质至40-60g/d

胆红素、血清白蛋白等指标

低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白

体液过多(腹水)

[主要表现]

观察病人呼吸的频率、节律、深浅度及有无缺氧征

呕吐、厌食

[重点评价]

[相关因素]

肝昏迷病人出现呕血时,应去枕平卧,将头偏向一侧,防呕吐物误吸

消化呼吸障碍

长期卧床者要按时翻身,并水肿泡脚按摩受压处,保持床单及衣服的整洁

[相关因素]

可有扑翼(击)样震颤

若进食少,呕吐频繁者,遵医嘱静脉补充高热量及营养物质,如氨基酸、白蛋白等

[主要表现]

腹围缩小的程度

[主要表现]

轻度性格和行为改变,如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺

肝性脑病

监测血压、脉搏、尿量的变化

[护理措施]

腹胀

a/g比值、白蛋白、电解质等指标

准确记录24h出入液量

监测胆红素、血清白蛋白水平

五、潜在并发症--呼吸困难

腹水明显者给予半卧位,使膈肌下降,减少肺瘀血,以减轻呼吸困难

呕吐、厌食

出血

观察有无呕血、黑便等现象

注意全身皮肤、粘膜的保护:

病人意识水平

[护理措施]

大量腹水

[重点评价]

保持大便通畅,减少氨的吸收,遵医嘱给予阴水肿导泻剂或用食醋保留灌肠,禁用碱性肥皂液灌肠

遵医嘱给予止痒药,如止痒水擦、醋酸铅清洗等

监测血氨水平

a/g比值、白蛋白、电解质等指标

佚名

营养不良

[主要表现]

遵医嘱放腹水,每次为4000-6000ml,同时静脉输注白蛋白40g,并观察病人的一般情况

腹围缩小的程度

昏迷病人给予鼻饲流质以保障能量和营养的供给

及时发现出血现象

黄疸引起皮肤瘙痒

食管、胃底静脉曲张破裂

监测a/g比值、血清白蛋白、血清电解质等值

使用利尿剂

受压处或穿刺部位皮肤发红,易发生褥疮或组织坏死

病人主诉口渴,易出现脱水征

病人无出血现象

急性胃粘膜糜烂

[护理措施]

浮肿、口角炎、夜盲症等

监测血气分析的各项指标

合并与并购?

[护理目标]

[主要表现]

[护理措施]怀孕水肿

有皮肤完整受损的危险

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严重者卧床不起

对日常生活自理能力下降的病人协助其生活护理

因饮食不当、受凉等易致出血

[护理目标]

迅速建立静脉通道,快速输液,以补充血容量;若并发出血,按出血常规处理

肝性脑病

遵医嘱使用利尿剂,注意电解质平衡与紊乱的观察

遵医嘱使用止血剂,如垂体后叶素或善得定等

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呼吸增快、气急、易发生呼吸困难

[护理目标]

液体摄入量不足

呼吸困难改善的程度

[护理目标]

长期卧床者,鼓励其咳嗽,翻身时拍打背部以促进有效排痰

肝代谢功能减退

嘱病人于平卧时每日测量腹围并记录,以了解腹水减少的情况

消瘦乏力,精神不振

血清电解质水平

评估病人有无口渴、粘膜干燥、皮肤弹性差、眼眶下陷等脱水征

大睡觉眼睛水肿鱼吃小鱼还是合并?医药巨头面临巨大的选择

病人皮肤保持完整

保持呼吸道通畅,严重呼吸困难者给予氧气吸入

病人获得足够的营养,表现为浮肿或腹水消退

[相关因素]

潜在并发症--出血

对日常生活自理能力下降的病人协助其生活护理

[主要表现]

[相关因素]

肺部感染

大量放腹水

[护理目标]

对严重瘙痒的病人

液体摄入量不足

内衣和睡衣最好为棉制品,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦

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遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素,慎用镇静催眠药

[护理目标]

女病人注意会阴部的清洁卫生;男病人阴囊水肿明显时,用纱布托起,防破溃

24h出入液量是否平衡

使用利尿剂

评估病人有无口渴、粘膜干燥、皮肤弹性差、眼眶下陷等脱水征肺水肿护理

遵医嘱放腹水,每次为4000-6000ml,同时静脉输注白蛋白40g,并观察病人的一般情况

病人主诉自理能力增加,如下床、入厕、个人卫生等

腹泻

遵医嘱给予输液、输血,以补充血容量,防止低血容量性休克

监测体重、血清电解质等指标

[相关因素]

体重的变化

[重点评价]

有体液不足的危险

行走困难、气促、呼吸困难及端坐呼吸