象皮肿主要是由于水肿

1病人主诉手术切口有发热感

[重点评价]

2便秘时病人会采用一些简单的解除措施

6术后1个月,开始扶损下地活动

5创造良好的排便环境和充裕的时间

1肢体臃肿过重

1病人卧床期间生活需要得到满足

[主要表现]

4术后3天,护士帮助病人行患肢髋关节或固定范围外和被动运动

3病人对引起便秘的原因的了解程度解除措施

[重点评价]

参照疤痕畸形整复术病人标准护理计划中的相关内容

2肢体活动恢复情况

六 术后尿潴留

2排便时肛周有刺痛感,甚至有鲜血

5虚弱无力

2进食要多样化,适当进高纤维饮食

1病人主诉不能有目的地移动

3排便环境

3生命体征是否正常

五 便秘

[相关因素]

1告诉病人要养成良好的排便习便

[护理目标]

6教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩

3局部制动

[主要表现]

1引起便秘的原因

4向病人讲解导致感染发生的因素,如口腔卫生不好引起口腔炎,指导病人掌握及时排痰、适当咳嗽的方法,以预防肺部感染

2手术切口

参照慢性溃疡病人标准护理计划中的相关内容

2习惯性

3多喝水,多吃水果

3病人卧床期间,协助其洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动

7督促病人生活要有规律,不要有意抑制便意

2向病倾听调功能锻炼的重要性,以免关节僵直、肌肉萎缩

1病人住院期间未发生感染或原有的感染得到控制

6知识缺乏:误解活动肢体会影响术效果

8预防不活动的并发症:

鼓励病人采用预防便秘的措施:多饮水,至少>1500ml/d;进多纤维饮食如蔬菜、水果等;使用缓泻剂

4疼痛

5告诉病人不用手触及伤口伤口周围

4排便次数减少,每周少于3次

5左下腹部可触及硬块

4排便的类型

[护理措施]

3入院后第1天起,连续3天,在午夜时抽血查尾丝蚴,结果阳性者,先锋地药物治疗,再择期手术

保持踝关节前曲90度

参照疤痕畸形整复术病人标准护计划中的相关内容

7加强营养,增强体质,以增加活动的耐力

3外周血白细胞计数增高

1组织液的积滞

4病情允许下,及早下床活动

[主要表现]

2患肢置于寄存定的地方

2体温升高,脉搏加快切口局部红、肿,有脓性渗出物

2病人的创面或伤口是否按期愈合

2术后伤口包扎固定

4全身营养状况

4患肢被石膏以敷料包扎固定

象皮肿主要是由于水肿,淋巴液积滞引起的皮肤及皮下组织纤维增生性病变水肿可分为原发性与继发性两种,原发性水肿系淋巴管先天发育异常所致;继发性者有炎性的水肿和非感染和淋巴水两类,其中炎性的主要由虫病感染和复发性丹毒所致,非感染性的常见于恶性肿瘤细胞阻塞、区域性淋巴结清除术后、放射治疗后水肿持续存在,在蛋白含量较高的水肿液长期刺激下,使皮肤及紧下组织产生大量的纤维结缔组织,淋巴管壁也逐渐增厚、纤维化乃至硬化,形成臃肿而表面粗造的象皮肿目前,常用的治疗方法是手术与非手治疗轻度象皮肿一般不需手术治疗;重度象皮肿者一般采用手术治疗法常见护理问题包括:①自我形象紊乱;②肢体移动障碍;③术后沐浴/入厕自理缺陷;④疼痛;⑤便秘;⑥术后尿潴留;⑦潜在并发症--感染

[护理目标]

3病人能逐渐进行功能锻炼

肢体移动障碍

5术后抵抗力下降

1嘱病人卧床休息抬高患肢,并用弹性绷带从足端向上缠绕,均匀地对患肢进行包扎,以利于静脉及淋巴液的回流

协助病人翻身、更换体位

4饮食类型

[护理措施]

3伤口处理不妥

1病人对预防感染常识的了解程度

四 疼痛

8及时更换伤口敷料

7监测体温每4小时1次

三 术后入厕/沐浴自理缺陷

3养成良好的饮食和健康习惯,以促进合适的和规律的排便功能

1病人排便费力或排便时间延长,重者不能自行排出

自我形象紊乱

2病人掌握预防感染的常识

[相关因素]

6严密观察伤口局部有无红、肿、切口裂开等

8使用肠道润滑剂或缓泻剂

4病人现有便秘症状减轻或消除

9做好卫生宣教

6活动量减少

七 潜在并发症--感染

3生活需要是否得到满足

严密观察患肢末梢血运

2病人在外力协助下可以进行活动

[护理措施]

3排出的大便干硬,呈条状或圆粒状

5拆线后嘱病人坐起,使下肢下垂床边15分钟,然后逐日增加下垂时间,每天1-2次

2便秘的解除情况

2术前每天用1%温热肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗患肢15-20分钟,泡洗包涂以小量凡士林油膏

1充分了解病情,告知病人哪些关节可以活动,如小腿的手术,髋关节可以曲伸活动,膝关节稍限制活动

1评估病人肢体移动障碍的程度

5停用缓泻剂后

参照疤痕畸形整复术病人标准护理计划中的相关内容

1长期卧床

[重点评价]

3没有外力,肢体本身不能移动

1病人知识引起便秘的原因

[护理目标]