服用降压药氨氯地平后下肢水肿该咋办是否需

为什么吃氨氯地平常会出现水肿问题？

在了解这一问题之前，我们得先知道氨氯地平是如何发挥降血压作用的。其副作用与它的作用机理息息相关。

总的来说，包括氨氯地平在内的所有地平类降压药，均是通过阻碍钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞的量，减弱其收缩功能，从而降低血压的。

血压与心肌和血管的收缩程度密切相关。心肌收缩越有力、血管越收缩，进入血液循环系统的血量就越多，但留存血液的空间反而会下降，血管内的压力则必然会上升。

钙离子在心肌收缩和血管收缩中扮演着重要角色。它在形成刺激性电位、触发收缩动作中必不可少。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，而地平类药物（钙通道阻滞剂）能够阻止钙离子进入细胞，从而使血压降低。

正如上文所述，氨氯地平会使动脉血管迅速扩张，这会导致末端毛细动脉血管留存更多血液，导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。

除此之外，氨氯地平直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体感受到血压迅速下降的同时，会反射性提高心率，从而常引起心动过速的问题。

氨氯地平引起水肿，应该怎么办？

由于药效机理一致，所有地平类药物，如氨氯地平、硝苯地平（包括缓释片和控释片）、非洛地平、尼群地平等，都可能引起下肢，特别是踝部水肿。通常服用地平类药物后，5.6%的男性患者以及14.6%的女性患者都会出现这一副作用。

地平类药物引起的水肿有“早轻、晚重”的特点，且发生水肿的概率与给药剂量有关，剂量越高发生概率就越大。

一旦服用地平类药物出现水肿，可参考如下做法进行处理：

（1）停用地平类药物换成其他药物

如果您不是非服用地平类药物不可的患者，如高血压合并心绞痛、冠心病（动脉狭窄），可以停用地平类药物，换用其它降压药物。通常建议患者改服另一种降压机制的降压药，如普利类降压药或沙坦类降压药。

它们的作用机理：血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。（）加用普利或沙坦类降压药

普利类或沙坦类降压药虽然与地平类药物一样可扩张血管，但它们并非仅使动脉扩张，而是既扩张动脉又扩张静脉。

静脉扩张后，聚集在末端动脉中的血液就有流通的通道，可以消除地平类药物引起的水肿。

不过需要注意的是，一旦加服普利或沙坦，需要在医生的指导下减少CCB用量。或者直接服用沙坦+地平的复方制剂。

切记！地平类药物引起的水肿不是体液潴留造成的，加服利尿剂无效。

（3）减少给药剂量或注意生活习惯

地平类药物引起的水肿与给药剂量有关，减少剂量可以减少甚至消除水肿。不过，一旦剂量减少，则必须从其他方面增加降压的效果。如饮食控制、戒烟、游泳等运动。同时避免长期站立、抬高腿部，减轻水肿。

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