针灸学高频知识点之针灸学经络腧穴各论

01

下列关于公孙穴错误的是（多选）

A.足太阴脾经的原穴

B.宜毫针直刺1.5寸

C.八脉交会穴

D.可以治疗胃、心胸疾病

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[答案解析]AB。公孙穴为足太阴脾经的络穴（A错，为本题正确答案），八脉交会穴（C对）。公孙穴可以治疗胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、病疾；心烦、失眠、狂证；逆气里急、气上冲心(奔豚气)等胃心胸疾病（D对）。该穴在针刺时宜毫针直刺0.6～1.2寸（B错，为本题正确答案）。足太阴脾经的原穴为太白。

02

下列腧穴中，属于足太阴脾经的有（多选）

A.太白

B.地机

C.公孙

D.蠡沟

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[答案解析]ABC。太白（A对）、地机（B对）、公孙（C对）均为足太阴脾经腧穴，且太白为脾经输穴、脾之原穴，地机为脾经郄穴，公孙为脾经络穴、八脉交会穴。蠡沟为足厥阴肝经络穴（D错）。

03

手少阴心经的终止穴是（单选）

A.少商

B.少府

C.少泽

D.少冲

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[答案解析]D。手少阴心经起于心中，止于小指末节桡侧、指甲根角侧上方0.1寸——少冲穴（D对）。

04

下列腧穴中，属于手太阳小肠经的有（多选）

A.少冲

B.少泽

C.颧髎

D.颊车

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[答案解析]BC。少泽（B对）、颧髎（C对）均为手太阳小肠经的腧穴，其中，少泽还是小肠经之井穴。少冲是手少阴心经腧穴（A错）。颊车是足阳明胃经腧穴（D错）。

05

隐白、地机穴所属的经脉是（单选）

A.足厥阴肝经

B.足太阴脾经

C.足少阳胆经

D.手太阴肺经

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[答案解析]B。本题考查腧穴的归经。隐白为足太阴脾经井穴；地机为足太阴脾经郄穴（B对）。

第三章经络腧穴各论（四）

（全国卷历年出题数：21道）

第二节十四经脉及腧穴

考点四：足太阴脾经常用腧穴定位、主治及刺灸方法

足太阴脾经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的其它病证。

本经共有隐白、太白、公孙、三阴交、阴陵泉、地机、血海、大横、大包9个穴位需要掌握定位、主治及刺灸方法，其他穴位了解。

1.隐白井穴

[定位]足大趾内侧指甲角旁0.1寸。

[主治]脏腑属络：腹胀，暴泄。

特殊主治：便血、尿血等慢性出血证；月经过多，崩漏等妇科病；癫狂，多梦；惊风。

[操作]浅刺0.1寸。

2.大都荥穴（了解）

[定位]在足趾，第1跖趾关节远端赤白肉际凹陷中。

[主治]脏腑属络：腹胀，胃痛，呕吐，腹泻，便秘等脾胃病。

特殊主治：热病，无汗。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

3.太白输穴；原穴

[定位]第1跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。

[主治]脏腑属络：胃痛，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘等胃肠疾病。

特殊主治：体重节痛。

[操作]直刺0.5-0.8寸。

4.公孙络穴；八脉交会穴之一（通于冲脉）

[定位]第1跖骨基底部的前下缘，赤白肉际处。

[主治]脏腑属络：胃痛，呕吐，腹痛，泄泻，痢疾等脾胃病。

特殊主治：逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证；心烦失眠、狂证等神志疾病。

[操作]直刺0.6-1.2寸。

5.商丘经穴（了解）

[定位]在踝区，内踝前下方，舟骨粗隆与内踝尖连线中点凹陷中。

[主治]解剖位置：足踝痛。

脏腑属络：腹胀，腹泻，便秘等脾胃病证。

特殊主治：黄疸。

[操作]直刺0.5-0.8寸。

6.三阴交足太阴、少阴、厥阴经交会穴

[定位]内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。

[主治]解剖位置：下肢痿痹。

脏腑属络：肠鸣腹胀，泄泻等脾胃虚弱诸证。

循行所过：月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产等妇科病证；遗精，阳痿，遗尿等泌尿生殖系统疾病。

特殊主治：阴虚诸证；心悸，高血压，失眠。

[操作]直刺1-1.5寸。孕妇禁针。

7.地机郄穴

[定位]在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。

[主治]脏腑属络：腹痛，泄泻等脾胃病。

特殊主治：小便不利，水肿等脾不运化水湿病证；月经不调，痛经，崩漏等妇科病。有健脾理血之功。

[操作]：直刺1-1.5寸。

8.阴陵泉合穴

[定位]胫骨内侧髁下方凹陷中。

[主治]解剖位置：膝痛。

脏腑属络：腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利等脾不运化水湿病证，为健脾化湿要穴。

[操作]直刺1-2寸。

9.血海

[定位]屈膝，髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

[简便取穴法]患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。

[主治]解剖位置：膝骨内侧痛。

特殊主治：月经不调，崩漏，经闭等月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。为治血证要穴。

[操作]直刺1-1.5寸。

10.大横

[定位]在腹部，脐中旁开4寸。

[主治]解剖位置：腹痛，腹泻，便秘等脾胃病证。

[操作]直刺1-2寸。

11.大包脾之大络

[定位]在侧胸部，腋中线上，第6肋间隙中。

[主治]解剖位置：气喘，胸胁痛。

特殊主治：全身疼痛，四肢无力。

[操作]斜刺或向后平刺0.5-0.8寸。

考点点拨

此考点需要特别注意的几个知识点：隐白为止血要穴，治崩漏效穴；太白治体重节痛；公孙治奔豚气；大包治全身疼痛，四肢无力，岔气；三阴交、阴陵泉、地机三穴均有健脾化湿之功。

考点五：手少阴心经常用腧穴的定位、主治及刺灸方法

手少阴心经腧穴主治心、胸、神志以及经脉循行部位的其他病证。本经共有极泉、少海、通里、阴郄、神门、少府、少冲7个穴位需要掌握定位、主治及刺灸方法，其他穴位了解。

1.少冲井穴

[定位]小指桡侧指甲角旁约0.1寸。

[主治]脏腑属络：心悸，心痛，癫狂等心神疾病。

循行所过：胸胁痛。

特殊主治：昏迷；热病。

[操作]浅刺0.1寸或点刺出血。

2.少府荥穴

[定位]第4、5掌骨之间，握拳，当小指端与无名指端之间。

[主治]解剖位置：小指挛痛。

脏腑属络：心悸，胸痛等心胸疾病。

特殊主治：阴痛，阴痒痛；痈疡。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

3.神门输穴；原穴

[定位]腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

[主治]脏腑属络：心痛，心烦，惊悸，怔忡等心病；健忘，失眠，癫狂痫等神志病。

循行所过：胸胁病。

特殊主治：高血压。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

4.阴郄郄穴

[定位]腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

[主治]脏腑属络：心痛，惊悸等心系疾病。

特殊主治：吐血，衄血；骨蒸盗汗。

[操作]直刺0.3-0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作曲腕动作。

5.通里络穴

[定位]腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧。

[主治]解剖位置：腕臂痛。

脏腑属络：心痛、怔忡等心系疾病。

特殊主治：暴喑，舌强不语。

[操作]直刺0.3-0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作曲腕动作。

6.灵道经穴（了解）

[定位]在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1.5寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。

[主治]脏腑属络：心痛，悲恐善笑。

循行所过：肘臂挛痛。

特殊主治：暴喑。

[操作]直刺0.3-0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。

7.少海合穴

[定位]屈肘，当肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。

[主治]解剖位置：肘臂挛痛，臂麻手颤。

循行所过：心痛，癔病等心病、神志病。

特殊主治：瘰疬。

[操作]直刺0.5-1寸。

8.极泉

[定位]在腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处。

[主治]解剖位置：肩臂疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤等痛证。

脏腑属络：心痛、心悸等心疾。

特殊主治：瘰疬；腋臭；上肢针麻要穴。

[操作]避开腋动脉，直刺或斜刺0.3-0.5寸。

考点点拨

此考点需要特别注意的几个知识点：少海治瘰疬；通里治舌强不语；阴郄治骨蒸盗汗；神门治高血压。

考点六：手太阳小肠经常用腧穴定位、主治及刺灸方法

手太阳小肠经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。本经共有少泽、后溪、养老、小海、肩贞、天宗、颧髎、听宫8个穴位需要掌握定位、主治及刺灸方法，其他穴位了解。

1.少泽井穴

[定位]小指尺侧指甲角旁0.1寸。

[主治]循行所过：头痛，目翳，咽喉肿痛等头面五官疾病。

特殊主治：乳痈，乳汁少等乳疾；昏迷；热病等急症、热证。

[操作]浅刺0.1寸或点刺出血。孕妇慎用。

2.前谷荥穴（了解）

[定位]在手指，第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中。

[主治]循行所过：头痛，目痛，耳鸣，咽喉肿痛等头面五官病证。

特殊主治：热病；乳痈，乳少。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

3.后溪输穴，八脉交会穴之一（通督脉）

[定位]微握拳，第5指掌关节后尺侧，远端掌横纹头赤白肉际处。

[主治]解剖位置：手指及肘臂挛痛。

循行所过：目赤，耳聋。

特殊主治：头项强痛，腰背痛；癫狂痫；疟疾。

[操作]直刺0.5-1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。

4.腕骨原穴（了解）

[定位]在腕区，第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中。

[主治]解剖位置：指挛腕痛。

特殊主治：目翳；黄疸；热病；疟疾。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

5.阳谷经穴（了解）

[定位]在腕后区，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中。

[主治]循行所过：颈颔肿、臂外侧痛、腕痛等痛证；头痛，目眩，耳鸣，耳聋等头面五官病证。

特殊主治：热病，癫狂痫。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

6.养老郄穴

[定位]以掌向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。

[主治]循行所过：肩、背、肘、臂酸痛。

特殊主治：目视不明。

[操作]直刺或斜刺0.5-0.8寸。强身保健可用温和灸。

7.支正络穴（了解）

[定位]在前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间。

[主治]解剖位置：肘臂酸痛。

循行所过：头痛，项强。

特殊主治：热病，癫狂；疣症。

[操作]直刺或斜刺0.5-0.8寸。

8.小海合穴

[定位]曲肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。

[主治]解剖位置：肘臂疼痛、麻木。

脏腑属络：癫痫（小肠与心相表里）。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

9.肩贞

[定位]臂内收，腋后纹头上1寸。

[主治]解剖位置：肩臂疼痛，上肢不遂。

特殊主治：瘰疬。

[操作]直刺1-1.5寸。不宜向胸侧深刺。

10.天宗

[定位]肩胛骨冈下窝的中央，当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处。

[主治]解剖位置：肩胛疼痛，肩背部损伤等局部病症；气喘。

[操作]直刺或斜刺0.5-1寸。遇到阻力不可强行进针。

11.颧髎

[定位]目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。

[主治]解剖位置：口眼歪斜，眼睑瞤动，齿痛，三叉神经痛等面部病证。

[操作]直刺0.3-0.5寸，斜刺或平刺0.5-1寸。《图翼》：禁灸。

12.听宫

[定位]耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口呈凹陷处。

[主治]解剖位置：耳鸣，耳聋，聤耳等耳疾；齿痛。

[操作]张口，直刺1-1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。

考点击破

此考点需要特别注意的几个知识点：少泽治乳病；后溪通督脉治督脉相关病证；养老为保健要穴，且治目视不明。