医治1例心衰并双下肢高度水肿

医治1例心衰并双下肢高度水肿

患者是我之前一名学生的爷爷，8十多岁，有心脏病多年，肺脏功能也不好，因天气降温，老人家重感冒，后转变为肺炎，咳嗽剧烈，气喘不能平卧，医院住院治疗，予以消炎药物，利尿药物，激素药物等常规处理。逐日输液用药Ml左右，患者症状不但未见减轻，反而气喘加重，需要24小时吸氧，双下肢高度水肿，出现明显的心衰症状，患者强行要求出院，寻求中医医治。

因而我的这个学生便联系了我，约好时间，于出院的第二天到我处救治。

老人家由家人搀扶来到科室，因呼吸困难，患者不能正常说话，家人诉苦说在家一直吸氧，不能平卧，气喘没法行动，在家人表述病情的进程中，老人家一直张口呼吸，查看双下肢高度水肿，撩起裤脚可见水液流出，肿已至膝盖，按压凹陷，久久不能平复，即是中医讲的阴水水肿，胸闷气闭，犹如千斤压胸，大小便基本正常，未见腹水，查肾功能正常，脉急无力，舌苔白腻，舌质淡，舌底血管曲张，四肢冰冷。患者病情严重，但谢绝住院，只愿门诊中药医治。

中医诊断为胸痹，水肿。辩证为心肾脾阳虚，血瘀。予以温阳，利水，活血，化瘀医治，处方为瓜蒌半夏白酒汤，炙甘草汤，五苓散并大剂量附片加减。并嘱咐逐日进食冬瓜，赤小豆鲤鱼汤。

患者服药2天呼吸顺畅，已不需要吸氧，夜间偶见呼吸困难，难以平卧，双下肢水肿大消，渗出部位出现大面积水泡，因裤子磨擦部份破溃。告知情况，表示感谢，嘱继续吃药，进食鲤鱼汤，并阿莫西林胶囊打开直接外敷破溃处，避免局部感染。

复诊时，患者可以自行行走，呼吸顺畅，已不需要吸氧，胸闷不见，偶见呼吸困难，水肿大消，破溃处未见感染，局部已结痂，脉急稍有力，舌质正常，苔白稍腻，继续予以前方，加重附片用量，略加开胃健脾行气中药，嘱继续进食鲤鱼汤，并逐日红景天代茶饮，患者已可以自行表述自己的症状，强调胃口差。

再次复诊时，呼吸安稳，未见明显不适症状，但双下肢水肿还有，于之前处方稍调剂，继续服药。于年后送来锦旗表示感谢。