骨髓水肿

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一、什么是骨髓

骨骼是由骨膜、骨质、骨髓三部分构成，骨髓位于长骨的骨髓腔或者扁骨的骨松质内，是一种海绵状的组织。正常骨髓分黄骨髓和红骨髓，黄骨髓大部分由脂肪细胞构成，已经不具备造血功能，而红骨髓则主要是由造血细胞构成。人体内的血液一直处于不断新陈代谢的状态，老的细胞被清除，生成新的细胞，骨髓的重要功能就是产生和生成如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等，简单的说骨髓的作用就是造血。

二、骨髓水肿是一种什么样的疾病

骨髓水肿（bonemarrowedema，BME）在临床医生没有充分认识前，常被误诊和漏诊，随着核磁共振成像（MRI）技术的应用普及，诊断准确率得到了有效提高，该病曾经出现过多种名称描述，比如：特发性骨质疏松、痛性营养不良、暂时性骨髓水肿、原发性骨髓水肿、骨髓水肿综合征等。

骨髓水肿的病理过程主要表现为：病变骨组织灌注过度，导致液体外渗，引起骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润。此外，还表现为骨髓脂肪坏死，骨质吸收导致呈现骨质疏松样改变，骨髓组织呈水肿样变化，常伴有血管增生。骨髓水肿可以理解为微骨折。

三、膝关节骨髓水肿有哪些症状

这个病有哪些症状呢？骨髓水肿的主要症状就是持续或者不断加重的膝关节疼痛，跑步时疼痛很明显，跑完步后第二天膝盖不适明显加重，上下楼梯也出现较为明显的疼痛。短期休息（比如1-2天）并不能有效缓解疼痛症状，只要跑步就容易再次出现疼痛。单从症状上来说，骨髓水肿的症状并不十分典型，所以跑友自己是无法判断的，医院进行检查诊断。但如果疼痛不断加重或者没有好转，经过短期休息也无法缓解，那么你要警惕了。

四、为什么有些跑友会发生骨髓水肿

骨髓水肿的发生与多种因素有关，比如感染、骨肿瘤、创伤、过度负荷、骨性关节炎、类风湿性关节炎等等，对于跑友而言，其发生的骨髓水肿通常跟持续不断地负荷作用于骨骼有关，可能导致骨小梁发生微骨折，造成局部毛细血管通透性增加，细胞液外渗，局部血管灌注量亦增多。因此，跑量较大、盲目增加跑量、不遵循循序渐进训练原则的跑友是膝关节骨髓水肿的高风险人群。

五、怎么判断膝关节疼痛是由于骨髓水肿造成的？

如果你的膝痛持续存在，并且并无好转，跑步还使得膝痛不断加重，那么最正确医院检查，建议找运动医学科或者运动损伤专科是最佳选择，如果没有运动医学科，也可以挂骨科或者康复科的号。对于医生来说，往往也无法判断你的膝痛是不是骨髓水肿造成的，但医生会通过询问病情并通过检查进行准确诊断。对于骨髓水肿来说，最有效精准的诊断手段就是核磁共振检查。核磁共振图像显示骨髓异常十分敏感，可以明确骨髓水肿的范围和严重程度。

六、发生骨髓水肿该怎么治

诊断明确的最大意义是在于对症下药，而不是盲目治疗。骨髓水肿既是一种比较严重的损伤，也是一种具有自愈倾向的疾病，说它严重是在于如果存在持续的关节压力，比如跑步、爬山、越野跑、下蹲等等，那么这个病不仅不会好，甚至还会加重，说它具有自愈倾向，是指只要经过足够休息，减少负重，那么该病一般不需要其他治疗手段，就能养好，时间多长呢？休息2-3个月。

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