有糖尿病病友反映，身体有时会出现水肿，这是怎么回事呢?其实水肿是否是疾病，是否需要就医，与水肿部位和水肿原因有关。下面就教您如何辨别水肿?
眼睑或脸水肿，请就医
如果糖友早晨起床时发现眼睑或脸水肿，可能提示肾病性水肿。我们知道，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是由于长期的高血糖导致微血管发生了病变，后果很严重。
医院做如下检查：
血常规：了解是否有肾性贫血等。不需要空腹。
肾功能：了解肾脏的功能谢状况，肾脏受损时一般肌酐、尿素氮会升高。该检查需要空腹检查。
尿微量白蛋白：是评价肾脏早期病变的良好指标，应留取24小时尿。不需要空腹，检查前最好不要吃过多蛋白质高的食物，以免影响结果。
临床糖尿病肾病：指肾小球滤过率正常或减低，尿蛋白排泄率每分钟微克且尿常规蛋白定性阳性。
糖友为了防止或尽早发现糖尿病肾病，建议每年至少检查1次尿微量白蛋白。当糖友已存在糖尿病肾病，因为它与糖尿病眼病有密切的关系，建议同时也做眼底检查。
下肢凹陷性水肿，警惕心衰
如果糖友发现下肢或脚踝出现水肿时，常常提示糖尿病心脏病，糖尿病心脏病是由于长期的高血糖并发了大血管病变，或心脏供血的微血管发生了病变，在老年糖友中尤为多见。
所以，当糖友出现了下肢凹陷性水肿，应考虑糖尿病心脏病导致的隐性心衰。当然，一般糖友还会伴随着其他的一些症状，如：
气短：主要是老年糖友稍微活动或锻炼后，就出现气不够用的感觉，休息过后才会好转。
夜尿增多：如果同时出现了这种情况，就更加应该考虑为隐性心衰，因为心衰后心肌收缩力减弱，肾脏供血不足，导致白天尿不多，而晚上平躺后，心脏泵出的血就多了，肾脏供血也增多后，尿量也就增多了。
那糖友该如何办呢?要记住，不要等，到医院去看医生。通过心电图了解是否有心律失常，通过心脏彩超了解心脏的功能状态。如果查明水肿的原因为糖尿病心脏病时，一般需要住院稳定病情，糖友要做的就是好好配合医生治疗。
初次用胰岛素引起水肿，别担心
一般在首次使用胰岛素的糖友中，一部分糖友可出现下肢凹陷性水肿，又称胰岛素水肿。
因为糖尿病没有得到控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，而使用胰岛素后，促进了肾小管回收钠，使得水钠潴留而导致水肿。
一般不需要特殊处理。
久站久坐水肿，需多活动
久站或久坐导致的水肿，与糖友出行或从事的工种有关。
一是糖友长途旅行时，久坐使得下肢长时间处于下垂状态，下肢静脉回流受影响，导致下肢水肿。
一般停止旅行3天左右可恢复，不需要药物治疗。
建议糖友可坐一会，站立一会，或抬高下肢，或用手从上往下进行按摩时，可以预防水肿。
二是从事教师或出租车司机等行业的糖友，因为工作要求长久站立或久坐，也会导致下肢水肿。
建议这些工种的糖友在工作间隙适当放松下肢，用手按摩帮助血液回流，或睡觉休息时抬高下肢。
但需要注意的是，当糖友下肢发生血管或神经病变时，也会出现水肿，医院做血管或神经病变的相关检查，例如下肢血管彩超，神经传导速度等。
可见，糖友出现水肿，需要具体情况具体分析，不要忽视水肿这一健康信号!
作者：医院内分泌科
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