年龄52岁，脚踝有水肿症状，是肾脏有问题

答疑专家：张法荣　医院肾病科　主任医师

我今年52岁，身体略胖，最近到了晚上脚踝一按一个坑，有人说是肾出了问题，是这么回事吗？该怎么办呢？下肢水肿的原因很多，有肾源性、心源性、肝源性、内分泌性、营养不良性及下肢血管病变等，鉴于上述患者为中年女性，身体略胖，脚踝浮肿，主要考虑以下几个方面：1.更年期内分泌失调引起的内分泌性水肿。首先患者有无其他更年期综合征的表现，如阵发性烘热、面赤、烦躁易怒、失眠等；其次可以做性激素六项检测，主要看雌激素水平是否正常，如果雌激素水平低，再结合患者年龄，则很有可能是更年期综合征引起的水肿。治疗宜滋补肝肾，利水消肿；方选杞菊地黄汤或一贯煎加减。中成药可选用五苓胶囊合更年安胶囊或佳蓉片等。平常食物中可吃些薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利水之品。2.肾源性水肿。此类水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，晨起明显，严重时可以涉及到下肢乃至全身。肾源性水肿的特征是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。但要进行血和尿的检查（如血浆白蛋白异常或尿中出现蛋白、管型等），才可以确诊。常见的是慢性肾炎、肾病综合征等，从该患者的症状表现来看，这方面原因的可能性不大。3.下肢血管病变引起的水肿。需要做下肢血管B超检查，了解血管和淋巴回流情况。综上所述，就目前已有的信息，第一种可能性最大。

新媒体编辑：肖雄

来源：《中医健康养生》杂志年9合刊

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