红斑狼疮患者生育，时机不对，等同冒险

狼疮患者的故事

看到小倩初为人母那幸福的笑脸，让人回想起三年前，她那悲痛欲绝的一幕：那时，五个多月身孕的小倩被诊断为“重症的红斑狼疮”，全身水肿、面部长了红斑、口唇糜烂的她，有气无力地请求我们，“医生，帮我保住孩子，我要再坚持三个月，孩子就有希望活下来了。”可是，依小倩当时的身体状况，若再延误几天，就很可能是一尸两命。

在征得小倩的丈夫和父母的同意之后，医生违背小倩的请求，舍去胎儿挽救了小倩。脱离危险的小倩却埋怨医生没帮她保住孩子。当医生告诉她，病情缓解后她还可以生宝宝的时候，他一脸难以置信的表情，因为她早就听人说过，得了红斑狼疮就不能生孩子了。

选对时机，减少风险

病情完全缓解的患者，可以与正常人一样的妊娠生育，虽然多数红斑狼疮可以顺利的妊娠生育，但仍然存在红斑狼疮活动和症状加重的风险。再说，妊娠期间由于胎儿代谢的需要，母体的心、肾负担加重，处于一种应激状态，也是引起红斑狼疮复发的一个因素。但大多数病情完全稳定的患者，都可母子平安。

如果在妊娠期间出现病情加重，这需要根据病情调整用药。用药需要注意胎儿的安全，妊娠中期以后，每日口服泼尼松不超过30mg，对胎儿影响不大；口服羟氯喹、环孢素、硫唑嘌呤对胎儿也影响不大（注：年后的观点是，主张妊娠期间继续口服羟氯喹。

把握住对的时机

红斑狼疮患者妊娠生育的时机没有统一的标准。一般情况下，激素减至小剂量（每日泼尼松≤10mg），并维持这个小剂量六个月以上，复查红斑狼疮相关的血液指标均显示稳定者，同时尿液检查正常者，则可以考虑妊娠生育。如果在小剂量激素维持六个月以后，病情有轻度波动，则需要根据病人的实际情况来决定是否妊娠。

这时需要与有经验的医生共同探讨妊娠生育的风险。病情轻度活动者，虽然十月怀胎期间风险增加，但多数仍能成功，这就取决于夫妇对生孩子的迫切程度。如果病情中度活动，则应该暂时放弃妊娠，先控制疾病进展。因此，红斑狼疮患者生孩子要把握好妊娠时机。