正确解读乳腺超声诊断上篇

正确解读乳腺超声诊断

超声检查作为以声能为动力、依据声波在组织内传导以及不同组织的声阻抗，将反射回声波经过一系列能量转换，最后以光能的形式在计算机上显现的检查方法，逐渐被乳腺临床所重视。

规范的乳腺超声检查

平卧位，被检侧肩下垫硬枕（最好是沙袋），上肢上举伸直，与躯干呈°。

规范检查，必须包括5个切面：横切、纵切、扇切、反向扇切、侧切。

只有在同一部位3个以上切面均可发现的异常回声才有临床意义。

回声的判定

乳腺超声检查，是以乳房皮下组织为等回声标准。

皮下组织是脂肪组织和结缔组织的混合物。其回声高于脂肪组织。

皮肤：呈带状强回声；

脂肪：单纯的脂肪组织是低回声；

腺体：年轻未生育的女性腺体回声是等回声或低回声，而生育后的腺体是强回声，年龄越大，腺体回声越强；

图图

图均质背景回声—纤维腺体型。各个视野上均可见左侧乳房的纤维腺体层存在一个小囊肿。

图均质背景回声—脂肪型。59岁患者的超声图像，这是一个明确的具有均质脂肪回声背景的乳腺。

导管：大导管管壁呈管状强回声，超声无法显示正常腺体内小导管；

纤维组织：呈强回声；

乳汁：纯粹的乳汁因其含有蛋白等有形成分，所以是强回声。

单纯液体：（囊肿）为无回声；

脓液：（化脓性乳房炎）因内含有坏死组织，所以是无回声内有强回声光团；

水肿：组织水肿是强回声；

图图

图脂肪小叶内的脂肪瘤，边缘清晰、卵圆形、平行的高回声肿块。

图79岁女性，导管内癌（2级）患者。术后6个月超声复查提示椭圆形积液

肿瘤：肿瘤组织一般是低回声，个别是等回声；

假体：乳房假体置入为强回声。

乳腺超声学声像分型

腺体组织与皮下脂肪回声相似呈均匀的低回声；

腺体层边界不清晰，仅在动态扫描时超声波声束垂直腺体的浅筋膜时，出现强回声线。

此型主要见于30岁以下的未育青年女性。

腺体呈强回声，约70%呈散在的非均质结构，皮下脂肪呈较厚的低回声区，与腺体回声反差较大。

此型主要见于中年以纤维组织为主的女性。

此型中腺体组织内散在分布有分界清晰的椭圆形脂肪组织。

在动态扫查时应注意观察其相互间的连续性及其组织弹性，以便于与占位性病变相区别。

此型常见于40岁以上女性。

因腺体层萎缩而变薄，由增厚的脂肪组织取而代之；

腺体组织回声增强，纤维组织回声亦增强，尤其在乳晕的后方可探及致密的高回声的腺体组织。

此型常见于60岁以上的老年人。