⑷肺栓塞:造影剂可能压力增高通过吻合侧支进入静脉

2.淋巴管造影方法

目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法

淋巴管造影淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法,是水肿的特异辅助检查

1.适应证

⑴鉴别水肿与静脉性水肿

⑵鉴别原发性水肿与继发性水肿

⑶拟行淋巴-静脉吻合术者先在足背第1～4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25～0.5ml3～5分钟后即可见蓝色细条状浅表淋巴管局麻下切开皮肤分离浅表淋巴管,在其近、远端各绕过一根细丝线,暂时阻断近端,使淋巴液滞留,用27～30号针头穿刺淋巴管,然后注入1%普鲁卡因少许以证实确在腔内而且不漏,固定针头,通过塑料管与注射器连接,以0.1～0.2ml/分钟的均匀速度注射ethiodol12ml(乙碘油)注射2ml后在踝关节及盆腔摄片,鉴定造影剂有无外渗并摒除误注入静脉内注射守毕拔出针头,结扎淋巴管以防淋巴漏,缝合皮肤造影摄片包括:小腿前后位,大腿前后位,从腹股沟至第一腰椎的前后位、斜位或侧位

3.淋巴管造影的异常表现

⑴原发性水肿:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管扩张迂曲

⑵继发性水肿:淋巴管中段,远端淋巴管扩张、迂曲,数目增多且不规则转移性淋巴结可见淋巴结内充盈缺损、边缘呈虫蚀状

4.并发症

⑴切口感染,淋马漏

⑵全身性反应:发热、恶心、呕吐,由于对造影剂过敏个别可能产生周围循环衰竭

⑶局部淋巴管反应性炎症,使水肿加重

⑷肺栓塞:造影剂可能压力增高通过吻合侧支进入静脉,引起肺栓塞,发生率为2～10%,文献有因肺栓塞致死的报道