溶血标本影响例举amp一针见血法抽血

检验科工作人员都知道，在标本采集、处理过程中，红细胞破坏造成溶血。原因有很多，包括采血不顺、压脉带过紧、抗凝血混匀用力过猛、离心破管等等。在此，我们先说明溶血所带来影响的同时，再介绍护理工作中常见的几种难采血管及处理方式。

一

溶血标本对检验结果的影响举列

1、血钾：红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右；

2、血磷：红细胞内无机磷为细胞外磷的50倍左右；

3、LDH：红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的倍左右；

4、谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右。

5、谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右。

稍举这几例，一般情况下检验科收到溶血标本不会做下一步分析处理，而是电告责任护士，重新采样。为保证检验结果的真实可靠，只能等待更长的时间、付出更多的劳动、浪费些许医疗物资了。

二、

七类难扎血管及处理方法

水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。

肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。 　　

可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。 　　

女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。 　　

在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。

如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。

结束语：从医师开检验申请单开始，到一份完整的检验报告到达医师手中，这整个过程至少有15到20个环节可能出错，其中单纯的检验技术部份只占一个小环节，真正出错的原因多是人为疏失，以及对标本处置的知识不足造成，另有一部份是其他物质产生的干扰，如药物、食物等。这些相关的知识从采血者(护士或医检师)，到检体运送者，到检验操作者(医检师)，到报告判读者(医师)都应熟知并随时留意，才能避免出现不当的检验数据。这个需要我们医务工作者携手共同努力！