溶栓并发症之一血管源性水肿

溶栓时，血管源性水肿发生率1.3%-5%，合用ACEI者高达14%。

多在用药时或用药后2小时内发生，表现为唇、舌肿大。发生原理：tPA→纤溶酶→补体和激肽激活→肥大细胞激活→组胺释放→血管渗漏→皮肤、皮下、粘膜水肿。

如果症状轻微、不进展，可以在密切监护下继续溶栓。

舌大堵塞气道引起呼吸困难时，使用鼻咽通气道、喉罩可缓解，严重者需要插管。

严重者的处理：停rtPA，停ACEI/ARB，高流量吸氧，使用抗组胺药，比如扑尔敏（H1）、苯海拉明（H1）、异丙嗪（H1）、雷尼替丁（H2）、皮质激素，有休克征象者要使用肾上腺素。

舌大堵塞气道引起呼吸困难时，使用鼻咽通气道、喉罩可缓解，严重者需要插管。