权威发布RVO黄斑水肿治疗ABC欧

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视网膜静脉阻塞（RVO）是常见的视网膜血管疾病的致病原因，尽管已有多种治疗方案，仍然可能发展为不可逆性视力丧失。近年来，研究者发现VEGF是视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿的关键因素，在研究雷珠单抗有效性与安全性的两项为期一年的临床试验BRAVO及CRUISE中证明雷珠单抗可显著提高继发于BRVO及CRVO黄斑水肿患者的最佳矫正视力，并且黄斑中心凹厚度也显著降低。年前后，雷珠单抗获美国、欧盟批准用于治疗RVO引发的黄斑水肿所导致的视力损伤。该专家组的指导意见旨在指导雷珠单抗在RVO中的应用。

针对RVO的适应症：

?雷珠单抗适用于治疗继发于BRVO或CRVO的黄斑水肿所引起的视觉缺损。

?当治疗新诊断为RVO的患者时，医生应该知晓常见的危险因素，遵循合理的临床治疗并且必要时将患者转交给适合的专家治疗。

?所有RVO病例，尤其是CRVO病例随访期间，医生需要警惕虹膜红变(虹膜新生血管)的征兆。目前仍然不清楚雷珠单抗在阻止和治疗虹膜红变方面的作用，需要今后更多的研究来验证。

?由于针对不可逆性缺血性视力丧失的患者的3期临床试验数据有限，通常不建议应用雷珠单抗治疗此类患者。但是，当临近黄斑缺血区的灌注区存在黄斑水肿时，可以考虑应用雷珠单抗，有些患者可能因此而获益。

何时开始治疗

?为了获得最佳的长期视力，推荐早期开始治疗。

?关于何时开始治疗有几种不同的方案，包括立即治疗，或者阻塞后1-3个月开始治疗。

?有研究表明，雷珠单抗延迟治疗会减缓解剖学恢复并减少BCVA和视力相关的生活质量的改善。

以上专家治疗指南内容翻译完全忠于原文，未经修饰。

注：目前，雷珠单抗在中国的适应症只有wAMD。

原文：GerdingHetal.BrJOphthalmol.Jul29.