肾性水肿应该注意什么

我是山东省立（集团）医院肾内科医生，医院肾内科进修学习。在门诊，经常会遇到因为水肿而就诊的患者，他们很担心自己的肾脏出现疾患。那么什么是肾性水肿呢？

肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。

因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。

肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致而出现的水肿，多见于肾病综合征。

如何自查水肿是否为肾性水肿，首先肾性水肿发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

那么如若您出现肾性水肿，我们提醒您平时饮食方面的注意事项：

（1）蛋白质摄入

严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白（含有必需氨基酸的动物蛋白，如:鸡蛋、牛奶、瘦肉），轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日.5～.4kJ/kg(30～35kcal/kg)。

（2）水盐摄入

禁食腌制食物，少用味精。轻度水肿尿量每日24小时ml，不用过分限水，钠盐限制在每日3g以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在ml以内，给予无盐饮食。

（3）微量元素摄入

肾病性水肿患者尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。

（4）脂肪摄入

肾病性水肿患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

肾性水肿患者的日常注意事项：

1.保持室内环境清洁，定时开门窗通风换气，保持室内温度和湿度适宜。

2.严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢明显水肿者，卧床休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。水肿减轻后，患者可起床活动，但应避免劳累。

3.注意个人卫生，患者加强全身皮肤、口腔黏膜、会阴部及肛周皮肤的护理，防止皮肤和黏膜损伤。

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