1.病历摘要：患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T38.5℃，P次/分，R22次/分，BP/80mmHg。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC13.9×/L，N80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。给予抗炎、化痰等治疗。
2.病历摘要：患者王某，男，68岁。咳嗽、咳痰20多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，进行性加重入院。患者轻微活动即胸闷气急，双下肢轻度水肿，咳白粘痰，不易咳出。查体：T37.2℃，P次/分，R26次/分，BP/90mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCOmmHg，PaOmmHg，SaO%。胸部X线示：肺动脉高压，右心室肥大。肺功能检查：FEV1/FVC65%。入院后患者情绪不稳，夜间失眠。初步诊断：右心功能不全，肺心病。
3.病历摘要：患者孙某，女，52岁。咳嗽、胸闷气喘1个月，加重3日入院。昨日夜间患者端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰。既往有“慢性支气管炎”病史12年。查体：T37.0℃，P次/分，R26次/分，BP/80mmHg。叩诊过清音。胸部X线：心影增加明显；肺血管纹理增多，边缘模糊，上肺野血管扩张，下肺野血管变细；肺纹理增粗，肺门密度增高，结构模糊。动脉血气分析pH7.46，PaCO.7mmHg，PaO.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO.8%。初步诊断：急性左心衰。给予吸氧，氨茶碱，氢化可的松，盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗。患者情绪不稳，烦躁，饮食不振，睡眠欠佳。
4.病历摘要：患者周某，男，73岁。1月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约ml入院。既往有“支气管扩张”病史5年。查体：T37.0℃，P次/分，R20次/分，BP/80mmHg。右上肺闻及固定而持久的湿啰音。胸部X线：卷发样阴影，轨道征。胸部CT：右上肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有反复咯血。患者情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。
5.病历摘要：患者夏某，男，21岁。1个月前患“感冒”后时有咳嗽、胸部不适，今日上午突发左侧胸痛、呼吸急促急诊入院。患者疼痛随呼吸运动加重，患侧卧位时减轻，伴明显胸闷。患者情绪不稳，夜间失眠。查体：T37.1℃，P次/分，R20次/分，BP/78mmHg。左侧胸部隆起，语颤减弱，气管向右侧移位，心浊音界消失，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。胸部X线：左侧透亮度增强，肺纹理消失，肺压缩50%。初步诊断：左侧气胸。
6.病历摘要：患者张某，男，51岁。自觉右足背疼痛，行走不便1个月，昨日来院就诊。有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP/70mmHg；右足背轻度红肿，疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步诊断：糖尿病足。
7.病历摘要：患者吴某，男，25岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：T36.6℃，P66次/分，R16次/分，BP/60mmHg；实验室检查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。初步诊断：糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。
8.病历摘要：患者杨某，女，50岁。3月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。3日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。查体：T39.6℃，P次/分，R30次/分，BP/60mmHg。患者面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。两肺（－），心律齐，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强，腹部（－），神经系统（－）。初步诊断：甲亢危象。
9.病历摘要：患者吴某，女，60岁。口干、多饮、多食、消瘦10余年，确诊为“糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP/mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐.4μmol/L，钠.2mmol/L，钙1.74mmol/L,尿蛋白(+++)。初步诊断：糖尿病肾病。
10.患者赵某，女，48岁。患“糖尿病”多年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与家人不和，情绪不佳，拒绝使用胰岛素；因纳差、恶心呕吐、多尿、意识不清入院。查体：T36.8℃，P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，患者皮肤干燥，双眼球下凹，呼之不应，呈昏迷状态，呼吸有烂苹果味。实验室检查：尿糖（++++），尿酮体强阳性，血糖21.5mmol/L，血气分析pH7.02。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
11.病历摘要：患者王先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，呈持续性刀割样，并向左腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐后疼痛无缓解。查体：T39.2℃，P次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC11.6×/L，N84%；血淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。初步诊断：急性胰腺炎。患者第一次生病，情绪紧张、害怕，担心预后。
12.病历摘要：患者张先生，52岁。患者入院前一天大量饮酒，餐后即感上腹不适，1小时后出现持续性中上腹痛伴阵发性加剧，感恶心，呕出胃内容物4次，约ml，遂来就诊，以“急性胰腺炎”收住入院。患者常有应酬在外吃饭；饮食喜荤，不吸烟，喜饮酒。查体：T38℃，P次/分，R22次/分，BP/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛。近来工作较忙，担心住院影响工作，担心疾病预后。
13．病历摘要：患者陈女士，54岁。8小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约0ml入院。患者有“肝硬化”病史8年。查体：T37.5℃，P次/分，R22次/分，Bp90/45mmHg；身高cm，体重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼睑结膜及口唇苍白，巩膜轻度黄染，皮肤瘙痒；腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC3.0×/L，WBC4.2×/L，PLT80×/L；大便隐血（+++）。经B超检查：提示为肝硬化。初步诊断：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。患者因大量呕血情绪紧张、害怕。
14.病历摘要：患者吴先生，56岁。因腹胀、乏力、尿少伴双下肢浮肿2周入院。患“肝硬化”已2年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。查体：T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP95/60mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性；肝肋下未及，脾肋下4cm；双下肢凹陷性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC3.1×/L，WBC4.4×/L，PLT60×/L。B超检查：提示肝硬化。
15.病历摘要：患者赵女士，42岁。5年前感觉经常乏力、食欲不振、恶心、腹胀，近期加重伴尿少10天入院。患者平时在家务农，劳动强度不大，生活能自理。查体：T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP/60mmHg。身高cm，体重42kg；面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。此次住院自费，担心预后不良。初步诊断：肝硬化。
16.病历摘要：患者陈先生，62岁。昨晚突发上腹痛，后排黑便3次入院。患者“胃溃疡”10年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。查体：T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP/60mmHg。身高cm，体重54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。大便隐血（++）；胃镜检查胃小弯溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。
17.病历摘要：患者吴某，男，38岁。两天前饮酒后，上腹部疼痛难以忍受来院就诊。近2个月因工作劳累出现右上腹痛，餐后3-4小时为甚，时在睡眠中痛醒伴嗳气、反酸、多汗。患者平素生活无规律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、浓茶；不吸烟，常饮酒。查体：T37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP/68mmHg。精神较差，表情紧张；心肺正常；腹部平软，剑突下有压痛；肝脾肋下未触及。胃镜示“十二指肠球部溃疡”。初步诊断：十二指肠球部溃疡。患者入院后情绪不稳，担心疾病预后。
18.病历摘要：患者赵先生，53岁。右上腹痛2月，呕血2小时急诊入院。患者2年前诊断有“肝硬化”，近2个月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差消瘦、全身乏力，今晨突然呕血，总量约0ml。查体：T36.8℃，P次/分，R22次/分，BP80/44mmHg；表情紧张，面色苍白，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部无移动性浊音。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
19.病历摘要：患者林先生，48岁。今日进食硬玉米饼后2小时，突然呕血0ml，暗红色；排柏油样便ml，急诊入院。有“肝炎”病史10余年。近2年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。查体：T36.6℃，P次/分，R22次/分，BP70/40mmHg；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。
20.病历摘要：患者钱先生，32岁。左上腹痛伴恶心、呕吐12小时急诊入院。患者昨晚饮酒后，出现左上腹隐痛，今晨疼痛加剧，呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，频繁恶心，呕吐，吐后疼痛未缓解。查体：T38.8℃，P次/分，R22次/分，BP90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹有明显压痛、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×/L，N82%；血淀粉酶U/L，尿淀粉酶1U/L。诊断为“急性胰腺炎”。患者平时很少生病，感觉一旦生病就那么严重，很害怕，担心预后。
21．病历摘要：患者张某，男，52岁。昨晚聚餐后持续上腹痛，阵发性加重，伴恶心、呕吐入院。既往有“脂肪肝”病史，自觉无不适症状，未予重视。查体：T37.8℃，P次/分，R25次/分，BP/90mmHg。精神萎靡，表情痛苦；腹软，中上腹压痛明显，肌紧张、反跳痛存在。。实验室检查：血清淀粉酶U/L。初步诊断：急性胰腺炎。担心疾病预后，睡眠差。
22．病历摘要：患者陈某，女，54岁。8小时前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约0ml入院。既往有“肝硬化”病史8年。查体：T37.2℃，P次/分，R22次/分，BP90/48mmHg；身高cm，体重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染。腹部平软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.9′/L，WBC2.8′/L，PLT55′/L；大便隐血（+++）。初步诊断：胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化。患者入院后因呕血情绪紧张、害怕，失眠。
23.病历摘要：患者历某，男，56岁。因腹胀、纳差、乏力症状加重伴双下肢浮肿近2周入院。既往“肝硬化”病史2年。查体：T37.8℃，P78次/分，R22次/分，BP/90mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.3×/L，WBC3.0′/L，PLT60′/L。初步诊断：肝硬化腹水。患者担心疾病预后，经常彻夜不眠。
24.病历摘要：患者张某，女，42岁。因乏力、食欲不振、腹胀5年，近2周加重，伴尿少2天入院。查体：T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP/70mmHg；身高cm，体重40kg；面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，两手肝掌明显；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿。B超检查：提示肝脏表面轮廓不光整，边界尚清，肝实质回声欠均匀，未见占位性病变。初步诊断：肝硬化腹水。患者既担心住院怕花钱，又担心病情加重预后不好。
25.病历摘要：患者陈某，男，62岁。昨晚进食辣椒后上腹部疼痛难忍伴恶心、呕吐入院。既往“胃溃疡”病史10年，上腹胀痛多于餐后半小时发作，服制酸剂可缓解。平素喜食辣椒。查体：T37.0℃，P次/分，R20次/分，BP98/66mmHg。患者呈贫血貌，消瘦，乏力；腹平软，剑突下压痛，无反跳痛。大便隐血（++）。胃镜检查：胃小弯溃疡。初步诊断：消化性溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。
26.病历摘要：患者王某，男，38岁，教师。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、嗳气入院。近期在夜间经常出现右上腹疼痛，影响睡眠。查体：T37.2℃，P89次/分，R20次/分，BP/80mmHg；精神较差，表情紧张；腹部平软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。初步诊断：十二指肠球部溃疡。患者担心疾病影响职称晋升，不安心住院治疗。
27.病历摘要：患者赵某，男，53岁。今晨突然呕血约0ml，急诊入院。患者近2月来出现右上腹持续性胀痛，伴纳差、全身乏力。查体：T36.8℃，P次/分，R22次/分，BP80/46mmHg；表情紧张，面色苍白，四肢湿冷，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。B超示：肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
28.病历摘要：患者林某，男，48岁。晚餐进食辣子鸡2小时后腹痛、呕吐暗红色血ml，随即排出排柏油样便ml急诊入院。发病前半年来经常感觉疲劳、乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血。既往“肝炎”病史3年。查体：T36.6℃，P次/分，R22次/分，BP70/40mmHg。精神萎靡，四肢发凉，腹软，肝肋下1cm，质硬，有触痛，表面不太光滑；脾肋下3cm；肠鸣音亢进。B超：肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，未见占位性病变。诊断：上消化道出血，肝硬化。入院后，患者情绪紧张，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。
29.病历摘要：患者杨某，男，33岁。反复左下腹痛、慢性腹泻5月，最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。因疾病反复发作，患者担心预后。查体：T36.6℃，P84次/分，R18次/分，BP/80mmHg。精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常规：脓血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患者因疾病反复发作，患者担心预后。
30.病历摘要：患者王某，男性，43岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院。自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），担心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。查体：T38.5℃、P84次/分、R24次/分、BP/78mmHg。精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。X线检查：左下肺阴影，肺纹理增粗。初步诊断：左下肺炎。
31.病历摘要：患者王某，女性，32岁。患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前1日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达次／分。自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。查体：T39℃，P次/分，R24次/分，BP/96mmHg；甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。初步诊断:甲状腺功能亢进，甲状腺危象。
32.病历摘要：患者缪某，女，86岁。1周前出现左侧肢体麻木，今日晨起出现左侧口角流涎，左下肢站立不稳，言语不清入院。自诉头痛，头晕，视物模糊，浑身无力。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP/mmHg。身高cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。CT检查：提示基底动脉双侧腔梗。初步诊断：脑梗塞。
33.病历摘要：患者朱某，女，40岁。尿频、尿急、尿痛2天，今晨自感发热，来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿10余次，量约ml。查体：T39℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异常。实验室检查：尿液浑浊，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC11.0×/L，初步诊断：尿路感染。
34.病历摘要：患者吴某，男，12岁。颜面部浮肿2周，晨起双眼睑水肿明显入院。患者2月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP/90mmhg，精神差、乏力、纳差。实验室检查：血尿（++），红细胞（+++），白细胞0-3/Hp，尿蛋白（+）。初步诊断：急性肾小球肾炎。患者入院后由于环境改变不易入睡，入睡后易醒。
35.病历摘要：患者俞某，男，73岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受凉后咳嗽咳黄色痰，不易咳出。今晨呼吸困难、烦躁不安入院。查体：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP/90mmHg。心律不齐，肺部闻及干湿啰音。胸部X线：双下肺纹理明显增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。血气分析：PaCOmmHg，PaOmmHg。初步诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院后患者情绪不稳定，担心病情不能缓解。
36.病历摘要：患者唐某，男，45岁。午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约ml急诊入院。患者情绪紧张，口渴、乏力。患“肝硬化”7年。查体：T36.5℃，P次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清，精神较差，消瘦，面色晦暗，皮肤弹性较差。心肺正常，腹平软，肝脏右肋下触及。实验室检查：肝功能ALTU/L、ALB17g/L、r-GT68U/L、A/G0.8，B超：肝硬化、脾大。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。
37.病历摘要：患者沈某，男，50岁。晨起突发呼吸困难，不能平卧急诊入院。1周前出现心前区不适、胸闷、憋气，无法入睡。既往有“冠心病”史10余年。查体：T36.8℃，P次/分，R30次/分，BP/60mmHg，患者呈端坐位，神情紧张，大汗淋漓，烦躁不安,面色青紫，四肢湿冷，双下肢肿胀，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音和哮鸣音。初步诊断：急性左心衰。
38.病历摘要：患者赵某，女，57岁。因淋雨受凉“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，发热，咳嗽加剧，伴有胸闷胸痛入院。查体：T40℃，P次/分，R24次/分，BP90/60mmHg,神志清楚，痛苦面容。心律齐，左下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。实验室检查：WBC20×／L，N86%，胸部X线：左肺下叶炎性浸润。初步诊断：左下肺炎。
39.病历摘要：患者徐某，男，68岁。晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心梗”。既往“冠心病”病史3年。查体：T38℃，P88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5ST段弓背样抬高。初步诊断：广泛前壁心肌梗死。
40.病历摘要：患者顾某，男，50岁。今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约ml急诊入院。自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。既往有“肝硬化”病史5年。查体：T37.0℃，P次/分，R22次/分，BP88/50mmHg，患者神志清，皮肤苍白。心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查：Hb48g/L。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。
41.病历摘要：患者孟某，男，38岁。发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2天，加重6小时入院。患者既往身体健康。2天前，在农田干活时遭雨淋后，出现发热、头疼、咳嗽、胸痛。查体：T40.8℃，P次/分，R28/分，BP:/76mmHg。面色潮红，呼吸急促；胸廓呼吸运动减弱，语颤增强，呼吸音减弱，右下肺闻及干湿啰音，心律齐，无杂音。实验室检查：WBC18×/L，N85%。X线检查：右下肺片状模糊阴影。初步诊断：右下肺炎。
42.病历摘要：患者孙某，男，35岁。头晕、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便4次，量约g。查体：T37.5℃，P次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.0×/L，WBC2.64×/L，PLT33×/L。骨髓像提示再生障碍性贫血。初步诊断：再生障碍性贫血。入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。
43.病历摘要：患者郑某，男，72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP/90mmHg。神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。CT检查：右侧额颞叶、基底节区梗死。初步诊断：脑梗死。
44.病历摘要：患者吕某，男，50岁。4小时前突然大量呕血伴黑便急诊入院。今日午餐进油炸食物后突然呕血约0ml，解黑便3次，每次量约-ml；伴疲乏、无力。有“肝硬化”病史已5年。查体：T37.3℃，P次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情绪紧张，实验室检查：RBC3.6×／L，Hb80g/L，WBC12×/L。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。
45.病历摘要：患者何某，男，49岁。今晨呕血2次，量约ml入院。入院后呕吐3次，为咖啡色胃内容物，每次量约ml，伴头晕、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往“胃溃疡”病史12年。查体：T36.8℃，P次／分，R23次／分，BP90／56mmHg。神志清楚、精神紧张。心肺正常，腹部平软，有压痛，无反跳痛。实验室检查：RBC3.3×／L，Hb90g／L，PLT×／L，大便隐血试验（+++）。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。
46.病历摘要：患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。“高血压”病史20年。体格检查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp/mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出血。
47.病历摘要：患者韩某，男，65岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已3月。近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日5-6次，每次约g。3年前行“结肠息肉”手术。查体：T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP/90mmHg。心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。实验室检查：Hb60g/L，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊断：结肠癌。
48.病历摘要：患者付某，男，55岁。昨晚大量饮酒后突发左上腹持续性钝痛，伴恶心、呕吐4小时急诊入院。发病时腹痛难以忍受，向腰背部放射，并逐渐加重。查体：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血清淀粉酶U/L。初步诊断：急性胰腺炎。
49.病历摘要：患者赵某，女，47岁。3天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。既往“胆结石”病史8年。查体：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。B超检查：胆囊结石，胆囊炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳，对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。
50.病历摘要：患者顾某，女，42岁，教师。3天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐入院。发病时持续性腹痛阵发性加重，呕吐隔夜宿食，每天3-4次，每次约g，3天以来未排便、排气，1个月内体重下降5kg，精神紧张。既往行“子宫肌瘤”切除术后2年。查体：T37.1℃，P84次/分，R20次/分，BP/70mmHg。心肺正常，腹部见肠型及逆蠕动波。实验室检查：RBC3.4×/L，WBC12×/L，Hb86g/L。腹部X线：可见液气平面。初步诊断：肠梗阻。给予一级护理，禁食、水，持续胃肠减压。患者担心影响教学工作。
51.病历摘要：患者焦某，男，77岁。患者突发下腹部疼痛伴右侧腹股沟可复性肿块1日入院。7年前患者发现左腹股沟区可复性肿块，直径2-3cm,质软，近来常因大便干结用力排便时肿块突起引起疼痛不能忍受。查体：T36.8℃，P次/分，R18次/分，BP/86mmHg。心肺正常，腹平软。初步诊断：左腹股沟斜疝。准备择期手术，患者对疝气修补术不了解，非常担心手术效果及疾病预后。
52.病历摘要：患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小的肿物呈进行性增大入院。1月前发现左颈前区有肿块，无红肿、无疼痛、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正常。查体：T36.8℃，P次/分，R18次/分，BP/84mmHg。左侧甲状腺触及约2×3×3cm肿块，质硬。B超检查：提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈，24小时引流管引流出血性液体约ml。患者目前情绪紧张，不能入睡。
53.病历摘要：患者林某，男，48岁。上班途中发生交通事故，医院急诊。查体：T38.2℃，P次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查：血WBC：21×/L，N88%。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步诊断：脾破裂。
54.病历摘要：患者王某，男，36岁，现任某公司副总经理。因转移性右下腹疼痛伴恶心2天入院。查体：T38.5℃，P86次／分，R18次／分，BP／86mmhg。心肺正常，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，伴局部腹肌紧张。实验室检查：WBC13.9×/L,N82%。诊断：阑尾炎。拟在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”。患者对病情不以为然，担心手术影响工作，不愿接受手术治疗。
55.病历摘要：患者何某，男，18岁，学生。无明显诱因脐周疼痛12小时，转移至右下腹6小时伴恶心、呕吐入院。查体：T38.3℃，P98次/分，R20次/分，BP/80mmHg。患者一般状况良好，麦氏点压痛、反跳痛明显，肌紧张，腰大肌试验阳性；无明显黄疸病史，大小便正常。初步诊断：阑尾炎。入院后时患者情绪不稳，不安心住院治疗，担心治疗影响高考。
56.病历摘要：患者彭某，男，49岁。近1月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP/80mmHg。左小腿外侧见3cm×3cm皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给予抬高双下肢。初步诊断：双下肢静脉曲张。患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。
57.病历摘要：患者梅某，女，72岁。5小时前在家中呕咖啡样胃内容物约ml，排大量黑色糊状便1次入院。入院后突感恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血液夹杂有血块，量约ml，非喷射状，伴心悸、气促、头晕、冷汗。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/50mmHg：神志清楚，情绪不稳，精神倦怠，反应稍慢，皮肤、甲床苍白，四肢尚温暖。初步诊断：上消化道出血。
58.病历摘要：患者吴某，男，31岁。1个月来右下腹疼痛逐渐加重，右侧腹股沟肿物经常滑入阴囊，尚可回纳；近2日回纳困难而入院。患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区一肿物，约1×1×2cm，质韧，表面光滑，未进入阴囊，活动及站立时明显，咳嗽时可增大，平卧后消失，局部无明显不适。查体：T36.1℃，P72次/分，R19次/分，BP/78mmHg。现腹股沟区肿物，约2×2×2cm。拟在硬膜外麻醉下行“疝气修补术”。患者担心手术影响生育，不愿意接受手术，夜不能寐。
59.病历摘要：患者王某，女性，28岁，工人。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。患者6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20～22日行经一次，每次持续10日左右，月经量多。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大;心肺正常；腹部平软。血象：RBC2.9×/L，Hb82g/L，血细胞比容26%，RC2%；WBC4.2×/L，分类正常；PLT×/L。铁代谢的生化检查：血铁清7.83μmol/L，血清总铁结合力68.83μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊断：缺铁性贫血。
60.病历摘要：患者姚某，女，53岁。近1周上腹部反复疼痛持续性加重，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。自发病以来睡眠差，皮肤瘙痒。既往“胆结石”病史5年。查体：T38.8℃，P次/分，R22次/分，BP/88mmHg；身高cm，体重75Kg，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹胆囊区压痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征阳性。B超检查：提示胆囊结石、胆囊扩大，壁增厚。初步诊断：胆囊炎、胆石症。
61.病历摘要：患者夏某，女，54岁。因寒战、发热（体温最高可达41℃）12小时急诊入院。3个月前行胆囊癌切除术，术后食欲差，进食、进水少，体重下降7kg；每日尿量-ml，皮肤干燥，瘙痒。查体：T39.1℃，P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤巩膜黄染。MRI检查：提示胆结石无信号，胆管局限性狭窄。初步诊断：胆囊癌术后、胆道梗阻。患者目前卧床，双下肢活动无力，未下床活动。
62.病历摘要：患者周某，女，82岁。因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次，量不详，伴头晕乏力3天入院。既往“胃溃疡”病史3年。目前，患者仍然腹部疼痛剧烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP/82mmHg。表情紧张；心肺正常，上腹部压痛明显。实验室检查：WBC13.26×/L、N92.5%、血钠mmol/L、血氯65.5mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃镜检查：球部前壁见1.0×1.0cm白苔溃疡，周围粘膜充血、水肿。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。
63.病历摘要：患者袁某，女，39岁。因右侧乳房肿物3个月入院。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP/82mmhg。钼靶检查：乳晕后区可见团片状、结节状致密阴影，腺体前缘形态不规整，右乳外上象限可见一处密度较高的钙化灶，范围为1mm×1mm。初步诊断：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右侧乳腺癌根治术”，术中病理检查：乳腺浸润性导管癌2-3级，腋窝淋巴结16枚1枚有癌。术后生命体征平稳，主诉伤口疼痛难以入睡，手术当夜间断入睡1～2小时。伤口敷料干净，引流管通畅，患侧上肢轻微肿胀。现患者精神差，注意力不集中，能进少量普食，但食欲较差。
64.病历摘要：患者吴某，男，65岁。因中上腹不适，腹胀伴频繁呕吐2日入院。1个月前患者开始腹胀伴恶心、呕吐，呕吐常发生在晨间，呕吐物为隔夜宿食，量约0ml；无呕血、黑便。既往“胃溃疡”病史2年。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。实验室检查：RBC4.03×/L、Hb94g/L、WBC8.6×∕L、PLT×/L、总蛋白48.5g/L、白蛋白27.9g/L；血钾3.0mmol/L。CT检查：提示幽门梗阻。初步诊断：幽门梗阻，胃溃疡。入院后患者依然紧张，不能入睡，担心疾病预后。
65.病历摘要：患者朱某，男性，76岁。因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛2日入院。1年前出现尿频、尿急、排尿不畅，饮酒后加重。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP/70mmHg。表情痛苦，烦躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有压痛，膀胱充盈，叩诊浊音。肛门指诊触及肿大的前列腺。初步诊断：尿潴留，前列腺增生。
66.病历摘要：患者沈某，男性，20岁，消防员。因大面积烧伤2小时急诊入院。查体：T39.2℃，P次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度烧伤，总面积约40%，2度烧伤面积约20%，3度烧伤面积20%。全身皮肤多处大面积破损、伴有出血和焦痂，24小时排尿ml。患者烧伤创面疼痛难忍，强迫体位，入睡困难。
67.病历摘要：患者马某，男，40岁。突发剧烈腹痛，并向会阴部放射约1小时入院。半年来偶有排尿不畅，未引起重视。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP/70mmHg。肾区叩击痛。实验室检查：尿红细胞（+++）。腹部X线平片：右侧输尿管结石。入院后烦躁不安，难以入睡。
68.病历摘要：患者郑某，男性，34岁。因血尿、腰部疼痛、腰部肿块逐渐增大1个月入院。有“糖尿病”2年。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP/70mmHg。X线平片可见肾外形增大、不规则，伴有钙化影。诊断：左肾癌。患者于今日上午9时在硬膜外麻醉下行左肾切除术，下午1时返回病房。目前，患者留置尿管，持续膀胱冲洗，尿袋中冲洗液为鲜红色。伤口部位加压包扎，敷料有少许血性渗出液。护士查房时，患者自诉伤口疼痛难忍，口干，担心手术伤口预后，担心进一步化疗效果。
69.病历摘要：患者徐某，女性，25岁。在下班回家途中，被一载重汽车撞到，腹部被挤在载重汽车车轮与一砖墙之间，皮肤多处擦伤、渗血，救出后，呻吟不止，排酱油色尿液1医院。查体：T36℃、P次/分、R24次/分、BP80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，极度紧张，左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：RBC3.0×/L，血红蛋白39g/L；尿液检查：镜下血尿。CT示肾脏血肿。初步诊断：左侧肾损伤。
70.病历摘要：患者张某，男，47岁。因突发胸痛30分钟入院。既往“冠心病”病史5年。查体：T36.8℃，BP/60mmHg，P76次/分，R14次/分。ECG示V1—V5ST段抬高，初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。患者目前住CCU监护室，神清，乏力，表情紧张，持续静脉泵入硝酸异山梨酯注射液50μg/分。
71.病历摘要：患者仝某，女，11岁。因间断喘息4个月，加重1天入院。4个月前无明显诱因出现喘息，初起较轻，无活动受限。3个月前喘息加重，伴睡眠时呼吸困难。1天前喘息严重，不能平卧，大汗。大小便无异常。查体：T37.6℃，P次/分，R26次/分，BP/80mmHg。患者精神差，饮食差，乏力，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，闻及明显哮鸣音。心、腹及神经系统检查无异常。X线胸片无异常。初步诊断：支气管哮喘。
72.病历摘要：患者彭某，男，45岁。车祸后左胸部剧痛难忍、呼吸困难1小时急诊入院。查体：T37℃，P次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。患者情绪不稳，乏力，呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧移位；左胸壁第3肋间有一长约2cm的创口，随着呼吸运动有少量血性液体和气泡喷出；听诊左肺呼吸音消失。X线检查：左胸第3肋骨骨折、左侧开放性气胸、左肺压缩50%。初步诊断：血气胸。
73.病历摘要：患者丁某，男，49岁。5天前出现脐周隐痛，乏力、纳差，未引起重视；昨日起疼痛转移到右下腹，伴发热急诊入院。查体：T39.8℃，P次/分，R22次/分，BP/80mmHg。神志清楚，表情紧张，右下腹压痛及反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：WBC17×∕L、N82%。腹部X线：气液平面。初步诊断：化脓性阑尾炎。
74.病历摘要：患者王某，男，28岁。因左侧胸痛、发热2个月，加重5天入院。2个月前无明显诱因出现左侧胸部隐痛，时有发热，体温最高38.0℃，干咳。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，闻及湿性啰音。X线检查：左肺野均匀性密度增高的片状阴影。初步诊断：左下肺炎。
75.病历摘要：患者史某，男，48岁。昨晚聚餐后突发腹痛急诊入院，主诉全腹疼痛伴恶心、呕吐。平时常在餐后感上腹部疼痛，嗳气、反酸。查体：T37.6℃，P次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。患者情绪紧张，面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。实验室检查：WBC12×/L，N80%。腹部X线：膈下游离气体。初步诊断：胃溃疡急性穿孔。
76.病历摘要：患者王某，男，60岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P次/分，R24次/分，BP86/50mmHg。患者神志清楚，面色苍白，表情淡漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；膀胱充盈，排尿困难。X线检查：骨盆骨折。初步诊断：骨盆骨折。
77.病历摘要：患者赵某，女，46岁。工作时从2米高处坠落，臀部着地，即感腰部疼痛，双下肢不能活动6小时来院就诊。查体：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，BP/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情紧张；受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损；双下肢活动障碍，感觉消失，远端血液循环正常。CT检查：腰5骶1骨折，初步诊断：腰椎、骶椎骨折。
78.病历摘要：患者贾某，女，23岁。因头痛、鼻腔出血12小时入院。患者爬山时不慎跌落，头部着地，鼻腔流出大量血液，用餐巾纸堵住鼻腔，查体：T38.5℃,P90次/分，R20次/分,BP/70mmHg。意识清楚，表情紧张，嗅觉丧失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周围红肿伴有压痛，四肢活动正常。实验室检查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT检查：颅底线性骨折。初步诊断：颅底骨折伴脑脊液漏。
79.病历摘要：患者董某，男，27岁。2小时前因工作不慎被电锯锯断右手示指(食指)来院就诊。查体：T37.1℃，P次/分，R20次/分，BP/62mmHg。神志清楚，表情紧张，痛苦面容。右食指完全离断，伤口敷料加压包扎，轻度污染，创面有少量渗血；离体手指用清洁布包裹，残端较整齐；疼痛评分（VAS）8分。拟行断肢再植术。但患者心灰意冷，觉得再植术后手指功能也不能恢复，拒绝手术。初步诊断为：右示指（食指）离断伤。
80.病历摘要：患者胡某，男，48岁。因突发剧烈头痛、头晕伴视力模糊2小时入院。既往“高血压”病史5年，间断服用复方降压片、心痛定，血压控制在～/90～ll0mmHg。3天前熬夜时出现头痛、头晕，无恶心、呕吐，自服“心痛定”后稍缓解，医院诊治。查体：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP/mmHg。神志清楚，烦躁不安，视物不清。心肺正常；腹部平软。初步诊断：高血压危象。
81.病历摘要：患者赵某，女，45岁。咳喘1周、不能平卧半天入院。1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿。一周前因感冒，心慌气短加重。15岁时曾患“风湿热”。查体：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齐，心前区闻及收缩期三级杂音、舒张期杂音；两肺呼吸音粗糙，两肺底闻及细小湿啰音。腹膨隆，肝脏冲击触诊右肋下2cm，质软，表面光滑，移动性浊音阳性。B超：大量腹水。初步诊断：右心衰竭，风湿性心脏病。
82.病历摘要：患者李某，男，69岁，二尖瓣瓣膜置换术后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主诉夜间伤口疼痛，未休息好，稍有憋气。午饭后患者突然烦躁不安，极度呼吸困难，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，极度紧张。查体：T37.6℃，P98次/分，R24次/分，BP/84mmHg。听诊：双肺哮鸣音及湿啰音。初步诊断：急性左心衰竭。
83.病历摘要：患者董某，男，26岁。因打架斗殴被刺伤右胸疼痛难忍1小时入院。查体：T36.5℃，P次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。意识清楚，表情紧张，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀；气管向左侧移位，右侧前胸壁有一2cm×2cm创口，创口有活动性出血，伤口可听到“嘶嘶”声。右侧胸部叩诊呈鼓音，右肺呼吸音较左侧明显减弱；心率快、律齐。X线：右侧血气胸，肺压缩60%。初步诊断：右侧血气胸。
84.病历摘要：患者孟某，男性，65岁。主诉“心前区痛一周，加重二天”。一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，门诊就医。既往有“高血压”病史5年，吸烟十几年，1包/天，其父有“高血压”病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP/mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；肺部正常；心律齐，无杂音；腹平软，肝脾未触及，下肢无浮肿。初步诊断:心绞痛、高血压。
85.病历摘要：患者孙某，男，16岁。因突发胸闷两天来院就诊，胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%”，收治入院。在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”，术中放置右侧胸腔闭式引流，置入刻度为13cm，手术顺利。术后1天，伤口疼痛明显，不能翻身。查体：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP/86mmHg，气管居中，右上胸部叩诊鼓音，两肺呼吸音清，右侧稍低。实验室检查示：白细胞计数11.5×/L。X线检查示：右肺大疱术后改变，右侧气胸。
86.病历摘要：患者钱某，男，59岁。因“支气管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除术。术后第4天，患者主诉伤口疼痛，有痰，不敢咳嗽。在护士搀扶下能下床活动3～5分钟。查体：T37.9℃，P次/分，R27次/分，BP/87mmHg。意识清，右肺呼吸音粗，有明显痰鸣音，胸廓扩张度小，左肺呼吸音无。实验室检查：WBC10.51×/L，RBC3.28×/L，Hb99g/L。
87.病历摘要：患者蓝某，女，70岁，外伤致右胸部疼痛5小时入院。查体：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；右胸部肿胀，表面有散在瘀斑及浅表皮损，压痛明显，胸廓挤压试验阳性，呼吸音正常；心率快，律齐。X线：两肺纹理增多，右侧2～4肋多发性骨折。给予消炎止痛、降血压等对症治疗，骨折处使用固定带固定。患者情绪不稳，烦躁，右胸疼痛明显，食欲不振，睡眠欠佳。初步诊断：右胸多发性肋骨骨折。
88.病历摘要：患者安某，男，34岁。因头部外伤18小时入院。伤后神志不清，持续约3小时后苏醒，主诉头痛。2小时前，患者再次神志不清，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射状。查体：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP/88mmHg。患者深昏迷，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射消失，心肺正常，左侧下肢病理征阳性。CT：颅盖骨折，颅骨内板下方见梭形高密度影。初步诊断：硬膜外血肿。
89.病历摘要：患者应某，男，17岁。左侧间断性剧烈头痛、伴呕吐1周入院。一月前无明显诱因出现右半身不灵活，右手不能写字，右腿稍跛行，未予以重视。查体：T36.1℃，P次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，语速缓慢；心肺正常；右额纹浅，右侧指鼻试验（+），轮替试验（+），病理反射（-）。CT：左顶叶脑膜瘤突入脑室。初步诊断：左丘脑胶质瘤。
90.病历摘要：患者童某，男，68岁。摔伤后进行性意识障碍加重1小时入院。患者右侧额部着地，肢体无自主活动。查体：T37.2℃，P次/分，R20次/分，BP/70mmHg。意识不清，呼之不应，压眶反射消失；右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝；双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。头颅CT：硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。
91.病历摘要：患者杨某，女，48岁。因头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月入院。患者月经周期为20～24日，每次持续12日左右，月经量多。查体：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP/80mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无皮疹、出血点及紫癜等。实验室检查：RBC2.7×/L，Hb80g/L，WBC4.2×/L，PLT×/L。血清铁7.8μmol/L，血清总铁结合力68.8μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊断：缺铁性贫血。患者系农民，对自己病情不了解；由于担心由于担心田间农活，不能安心住院治疗。
92.病历摘要：患者李某，男，50岁。因腹胀、少尿及双下肢水肿2周入院。起病以来乏力，食欲减退，稍食油腻食物即有腹泻，无呕血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查体：T37℃，P92次/分，R26次/分，BP/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染,颈部可见数个蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，肝脾未能触及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双下肢中度水肿。初步诊断：肝硬化腹水。
93.病历摘要：患者薛某,女，42岁。因滑倒后致左腕部疼痛、肿胀、畸形，活动受限明显3小时急诊入院。查体：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP/78mmHg。左前臂远端肿胀、畸形、皮下淤血。尺桡骨远端压痛、明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉搏动存在。X线：左尺、桡骨远端粉碎性骨折。入院后，患者主诉患肢疼痛严重，要求医生注射止痛针；拒绝护士对患肢进行功能位摆放及患肢手指活动。
94.病历摘要：患者林某,女，52岁。因摔伤致右下肢疼痛、活动受限1小时急诊入院。查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢肿胀明显，呈成角畸形，触之有骨擦感，右足趾活动好，右足背动脉搏动可触及，末梢血循好，无麻木感，X线：右胫腓骨粉碎性骨折。入院后行骨折切开复位髓内钉内固定术。术后患者向医护人员咨询伤肢预后情况。
95.病历摘要：患者刘某,男，47岁。因电锯伤及左手中指，疼痛、出血半小时入院。查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色苍白。左手中指不全离断，伤口挫伤明显，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线：左中指末节骨折。在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术，手术顺利。术后当晚诉伤口疼痛剧烈，难以入睡。
96.病历摘要：患者周某,女，36岁。因摔伤致左肩部疼痛、活动受限1小时入院。查体：T36.4℃，P72次/分，R20次/分，BP/74mmHg。神志清楚，表情紧张，左肩部肿胀、压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，无麻木感。X线检查：提示左锁骨骨折。给予挺胸位“8”字绷带固定，并用三角巾将患肢悬吊。患者由于左上肢体不能活动，影响工作和生活，夜不梦寐或时寐时醒。
97.病历摘要：患者曹某，男,52岁。因摔伤致腰背部疼痛，活动受限1小时，急诊入院。查体：T36℃，P84次/分，R18次/分，BP/70mmHg。神志清楚，表情紧张。腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常。X线：腰4-5椎体压缩性骨折。在全身麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后当晚主诉伤口疼痛，遵医嘱给予平卧硬板床、止痛、留置导尿、预防感染、止血等治疗。
98.病历摘要：患者高某，男，18岁。昨日劳累后头痛、嗜睡、口渴、食欲减退、恶心呕吐，今晨上述症状加重，并出现神志不清１小时急诊入院。2年前出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状，诊断“糖尿病”。查体：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP/70mmHg。昏迷，躁动；呼吸深大，有烂苹果味；皮肤干燥，弹性减退。实验室检查：血糖22.7mmol／L，血酮体6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
99.病历摘要：患者谈某，男，26岁。因反复发作性意识障碍、肢体抽搐２年而入院。今晨值班护士查房时，患者突然高喊一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，眼球固定，喉部痉挛，四肢呈持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤发绀。查体：T36.5℃，P次/分，R28次/分，BP/mmHg；双侧瞳孔等大等圆。初步诊断：癫痫。患者清醒后自诉“因自行停药导致病情加重”，担心再次发病。
.病历摘要：患者张某，男，62岁。在社区卫生服务站输液治疗后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，伴乏力等急送入院。既往“高血压”病史18年，未规律用药，血压未监测。查体：T36.8℃，P次/分，R34次/分，BP/mmHg；神志清楚，表情高度紧张；端坐位，张口呼吸，鼻翼扇动，唇稍发绀，口角残留少量血性痰；心浊音界向左下扩大，心尖区闻及舒张期奔马律；两肺布满湿啰音；肝脾肋下未及；双下肢无水肿。初步诊断：急性左心衰，高血压病。
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