分秒必争，郑大一附院男科成功完成一例阴茎

今天是春节后郑大一附院医护人员忙碌的一天，年2月28号（农历正月十三）星期三，本来病房已经挤满了患者，还有很多患者因没有床位住不上院，焦急的等待中。早上8点钟，全体医护人员刚刚交完班，正准备进行查房，接到我院医务处的“医院——山西省长治市一男子刚刚将自己的阴茎切下来了，那边医生没有进行该类手术的经验，医院男科进行手术治疗。”张卫星主任立即协调安排：“现在一个阴茎离断的病人正在来我院的途中，估计3小时后到达我院，医院后，要求所有医护人员开放绿色通道，尽快完善检查配血，全力抢救患者生命并进行阴茎再植手术”

4小时后病人到达病房，病房男科值班大夫及护士第一时间赶到病人床旁查看病人评估病情，建立静脉通路，完善心电图及术前检查。通知手术室开放绿色通道，准备接诊病人进行手术。到达手术室后，测得血压为（90-75mmHg），立即准备输血，并同时输注胶体液，稳定患者血压于/80mmHg，王瑞教授、张天标博士查看病情：发现患者外生殖器自耻骨前完全离断，创面整齐，残端阴茎海绵体及尿道海绵体有活动性出血，迅速夹闭海绵体出血端，离断的阴茎长约5cm，呈苍白缺血状。

由王瑞教授、张天标博士、郑涛博士等大夫开始行离断的阴茎吻合术。碘伏液反复消毒断端阴茎，去除阴毛，寻找断端阴茎背深动脉及静脉，防止形成血栓，给予肝素钠配置液体反复冲洗，备用。

手术区域备皮，反复消毒，铺无菌单，准备吻合手术。寻找阴茎背深动脉共两支，剪除损伤段后，发现动脉供血良好，血管夹夹闭血管，留待吻合用。然后留置尿管，先吻合尿道，再吻合双侧阴茎海绵体，四倍显微镜下寻及阴茎背深静脉，用10-0proline线给予端端吻合。然后显微镜下吻合阴茎背深动脉，由于背深动脉十分纤细，每一针缝合都需要十分小心，终于10-0proline线间断缝合血管严密，查看无漏血；放开近端阴茎背动脉后，阴茎残端逐渐红润，断端渗血逐渐明显。最后显微镜下吻合阴茎背神经。查看吻合后，阴茎远端血运良好，针刺龟头可见新鲜血液溢出。随后对阴茎皮肤原位还原缝合，完成阴茎再植手术。纱布仔细包扎。手术时间持续约4小时。病人病情稳定，护送病人返回病房。

整个手术参与人员王瑞教授、张天标博士、郑涛博士、郝亚伟、魏红星、杨前进、杨超等数位医生及护士争分夺秒，奋力抢救。感谢这么多医生参与此次罕见的抢救。

术后第一天查房，查看患者阴茎再植端血运可，针刺有出血。初步观察，这例阴茎完全离断再植手术完全成功，这一方面体现了郑大一附院男科在阴茎纤细血管、神经缝合等显微外科技术方面相当成熟，另一方面也体现了郑大一附院医护人员工作高效，技术全面，团结合作，爱岗敬业的职业精神，能够为这位山西的患者在极短的时间内做好术前各项准备工作，顺利完成各项吻合手术，为郑大一附院男科增光，为郑大一附院添风彩。

1、现场急救包括止血、包扎、保存断端和迅速转运。

2、将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任何处理，连同医院。如远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即断端用无菌敷料或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰块保存。不能让断端与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。

阴茎离断伤预后：

阴茎再植术后可能发生并发症，包括皮肤感染或坏死、阴茎坏

死、阴茎远端水肿、尿道狭窄、尿道吻合口瘘，阴茎远端感觉

不良、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失。

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