陈老师医案系列之二分娩后上半身浮肿

时间:2018-10-17 15:55:13 来源:水肿

转载自:日本-大塚敬节-《汉方诊疗30年》第七章,第个案例。

一位很熟悉的朋友夜间打来电话,要我尽快往诊。

患者是该友人的妻子,妊娠期间浮肿。今天分娩后不久,胸部,颈部,面部浮肿加重,胸部苦闷,有一种呼吸将停,接不上气的感觉。最痛苦的是喉咙部位犹如有物自下而上向上冲塞,气流不畅,不停地咳嗽。随着咳嗽,咳出泡沫样痰。痰咳出后略减轻,然后又恢复原状。从早上到夜间,几乎无尿。颜面肿大,有平时的两倍,颈部也呈重度浮肿。

参照《伤寒杂病论》中:“病者苦水,面目四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,其上冲咽,状如炙肉,当微咳喘”。判断这是水病,给予xx汤治疗。所煎汤药尚未全部喝下去,咽喉部如物冲塞的感觉即已消失。天快亮时,接连排出大量小便,数日后痊愈。

主症:上半身浮肿,咳喘;咽喉如有物塞住,呼吸不畅。

陈老师评析:妊娠后,产妇身体虚弱,可能兼有情志不遂。情志不遂,往往表现在咽喉部位,“咽不下这口气”的外在表现。内心咽不下这口气,身体也就咽不下这口气。浮肿是因为身体的水循环障碍,水邪不能从小便排出,所以上半身浮肿。

治则:本来小便不利,应该先利小便。但是病人最主要的痛苦在于呼吸不畅。急则治标,所以用xx汤疏通咽喉部。同时加入利水的药物,让水从小便排出。

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