阴道炎介绍与反馈

一、什么是阴道炎？

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。中医论证，长期用药用玫瑰泡水喝可缓解治疗阴道炎。

二、阴道炎的病因

（一）细菌性阴道炎。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。　（二）念珠菌性阴道炎 　　1.80%～90%病原体为白假丝酵母菌，酸性环境易于生长，为双相菌（酵母相、菌丝相）。 　　2.患者阴道pH在4.0～4.7，常4.5。 　　3.条件致病菌（酵母相→菌丝相）。 　　4.常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。 　　5.其他诱因：胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。　（三）滴虫性阴道炎 　　1.阴道毛滴虫适宜在温度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长。 　　2.月经前后阴道pH改变，月经后接近中性，滴虫易繁殖。 　　3.患者的阴道pH一般在5.0～6.5，多数6.0。 　　4.寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方包皮褶皱、尿道、前列腺。 　　5.常与其他阴道炎并存。　（四）老年性阴道炎。绝经后妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症，以需氧菌为主。　（五）幼女性阴道炎。因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及阴道内异物等造成激发感染所致，常见病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。

　　（一）细菌性阴道炎。10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，长黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。 　　（二）念珠菌性阴道炎 　　1.外阴瘙痒、灼痛、性交痛。 　　2.尿频、尿痛。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 　　3.特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 　　4.外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕。 　　5.阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物。 　　（三）滴虫性阴道炎 　　1.阴道分泌物增多特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 　　2.外阴瘙痒部位：阴道口和外阴。 　　3.若合并尿道感染：尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。 　　4.不孕：阴道毛滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响其在阴道内存活。 　　5.检查见：阴道粘黏膜充血，散在出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。 　　（四）老年性阴道炎。阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，常伴有性交痛。 　　（五）幼儿性阴道炎。主要为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒。

　　（1）妇科检查：这是女性健康的一项最常规检查，目的是为了初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。 　　（2）阴道分泌物检查：这一检查的目的是为了检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌（线索细胞、脓细胞）感染。 　　（3）阴道分泌物培养：在确诊阴道炎时，进行该项检查，其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。 　　（4）药物敏感试验：该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。 　　（5）电子阴道镜检查：进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

　　（一）细菌性阴道炎 　　1.阴道分泌物牛奶样均质，有臭味；　　2.阴道PH值4.5； 　　3.胺试验阳性； 　　4.线索细胞阳性（20%）； 　　上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。 　　（二）念珠菌性阴道炎 　　有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。　（三）滴虫性阴道炎 　　1.在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法（准确性80%～90%）；培养法（准确性98%）。 　　2.取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。 　　（四）老年性阴道炎。根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。 　　（五）幼女性阴道炎。婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可以做出初步诊断。

　（一）对症护理 　　1.急性炎症期间应卧床休息，减少活动时摩擦。 　　2.协助医生取白带做分泌物检查，明确致病菌，进行病因治疗。 　　3.嘱患者保持外阴部清洁干燥，勤换内裤（穿棉织品内衣）。 　　4.教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法，协助患者坐浴。嘱患者在治疗期应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或用药液浸泡消毒，以避免交叉或重复感染。 　　5.指导患者正确用药，介绍阴道塞药的具体方法及注意点，嘱治疗期避免性交。 　　6.防治感染，向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象，应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向，遵医嘱应用抗生素。　（二）一般护理 　　1.将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。 　　2.平时建议穿着棉质内裤，以利于吸汗。 　　3.清洗外阴时，盆内放入清洁的温热水约八分满，勿加肥皂或沙威龙等；用手腕内侧放入水中测温度，以便确定温度不会过烫，以免烫伤外阴。 　　4.饮食方面，可多吃维生素C、酸奶、等，以使阴道PH值倾向酸性。 　　5.有分泌物时，最好不要用护垫和卫生棉，因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染，建议可穿着免洗内裤。　（三）食疗保健 　　1.注意饮食营养：宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；宜多饮水；防止合并尿道感染。这是阴道炎患者很重要的饮食注意事项。 　　2.忌海鲜发物：腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。 　　3.忌辛辣食品：辛辣食品（辣椒、姜、葱、蒜等）多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。 　　4.忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。 　　5.烟酒：吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

　　只要注意卫生，避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染，不乱使用抗生素，穿透气性能好的棉织内衣、内裤，勤换内裤，并用热水浸泡，阳光下暴晒，就能有效地杀灭病菌。老年性阴道炎者，常服知柏地黄丸，一日3次，每次8粒，能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、土茯苓15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴，有一定的预防和治疗作用。

　　1.阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。 　　2.有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。 　　3.严重的阴道炎会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。

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