语音课文字版系列水肿的人如果是阴虚，应

水肿用白芍

各位朋友大家好，今天我们接着来聊张锡纯是如何使用白芍这味药的。白芍这味药是中药里边一个很特殊的药，跟我们其他滋补药有点不同，它确实是中药，但是药性有点凉。

有的朋友留言说，用了白芍以后开始腹泻了，有人说“建中汤”里有白芍，结果腹泻，把白芍量一减少，腹泻又停了，说明这人确实是阳虚，阳虚得很厉害。一般情况下，白芍不至于有这么大作用，但是阳虚很厉害的人，确实会如此。

白芍这味药在产妇里边，用的是非常慎重的，因为产妇刚刚生过孩子以后，身体比较虚，忌用凉药，所以白芍这时候用，要么给它炒了，要么用的量都很慎重，它是凉的。正因为它药性凉，能够滋阴养血、退热除烦，这是张锡纯认为的，能够收敛上焦之浮热，通过小便给它导出去，可以利小便、清体内的湿热，这是白芍的作用，对于阴虚的人有效，有热的人会有效，可以泻肝胆之热，这是张锡纯的观点。

今天的病例讲的很好玩。讲的是一个水肿的病例。我们很多人其实有水肿的，但是我们自己不清楚，有些人手一握起来，上午跟下午都不一样，上午正常，下午感觉手发紧，其实有点水肿，有的人眼皮总是肿肿的等等，老人一按迎面骨一个坑，这都是水肿，水肿的意思就是体内水湿过重了，水湿过重的原因，大多数是阳气不足，不能把水湿化掉，这是大多数。我们讲过，凡是病都要分成寒、热，要分出阴、阳来。

今天的病例就例外。这是张锡纯他们邻村的，一位姓霍的妇女，张锡纯他们老家邻村的一位妇女。周身漫肿，浑身浮肿，腹胀，肚子胀，小便不利，就是尿不痛快，尿少，或者每次尿那么一点，小便不利。

肚子胀、小便不利说明水湿出不来，医生怎么治？请来医生，都用五皮饮来治疗，没效果，五皮饮是一般我们用来治水湿的一副中药，成分是陈皮、生姜皮、大腹皮加点桑白皮，这里边只有桑白皮是凉的，清热的，其他的，生姜皮是热的，这方子能够去水湿，专门治水肿的，可是医生用了这五皮饮，一般都是往外泻水的，但是不起作用，没什么作用，这里面大腹皮也有，往外泻水的，茯苓皮也是泻水的，怎么不起作用，陈皮行气的，按说应该不错，没效果。

于是就把张锡纯请来了，张锡纯来了一诊脉，脉数而有力，脉跳的很快而且有力气，心中经常觉得发热，张锡纯说这是阴分亏虚，阴虚有热，阳分又偏盛。开个方子：生白芍一两半，玄参、滑石、地肤子、甘草各三钱，也就是各九克。玄参是滋阴清热的；滑石是导热，从小便而出的；地肤子也有行气除湿的作用；甘草和中，就这个方剂，一剂即见效，喝了一副药就明显的见效了，把方子稍微一加减，连服数剂，患者痊愈了。

这个病例告诉我们，也有一些水肿，是阴虚导致的。中医认为所有的病都分阴阳，像这种水肿全部是一些热症，说明阴虚有热，阳偏亢，用白芍敛阴、补阴，白芍有利小便的作用，能够把热从小便导出去。这是张锡纯给大家的启示，张锡纯在这个方子里用了一两半的白芍，其他都用了九克，很少，白芍是主要的，就用白芍把小便往外导，把热往外导，结果水肿慢慢就消了。

这是很奇妙的事，像这样的方子，我们都用过的，我们用的时候，起初我刚学中医的时候，用白芍也是用的量比较大，比如三十克白芍，一两，白芍配点甘草，这叫“芍药甘草汤”，用了以后，反应说病治好了，唯一的问题是用这方子的时候，尿特别多，一晚上起夜好几次，白天尿也多，这就是白芍确实有利小便的作用，但是当时我们还说不清楚为什么，再一看张锡纯的书明白了。

张锡纯讲了，白芍有把体内的热、上焦的热往下导，从小便清出去的作用，有利小便的作用。所以张锡纯在碰到人阴虚有热，体内又觉得有水肿的时候，同时小便不利，张锡纯往往会给他用白芍来利小便，把热从小便导出去，同时白芍又起到了滋阴养血的作用，敛阴柔肝的作用，这是一种一箭双雕的用法，这个我们慢慢去了解。

今天我们先讲到这。我们知道了水肿这种病，会有阴虚和阳虚两种，我们每个人在心里边有这种概念，就是我们学习中医的收获，遇到了这种情形，咨询一下附近中医可不可以用，看方子的时候，如果方子里边有白芍，也知道白芍是干什么用的，这是我们学习的目的。

今天我们就聊到这，明天再接着聊张锡纯到底是怎么使用白芍的。好的，明天见，谢谢大家。