肾病综合征患者几乎都有不同程度的浮肿,常为这种疾病的首发症状,多数隐秘发生。患者面部、下肢和阴囊部浮肿最为明显;浮肿可持续数周或数月;有些患者在整个病程中时肿时消;有些则全身浮肿;病情严重者常出现浆膜腔积液。值得注意的是,当患者感染后,浮肿常会加重或复发,甚至可出现氮质血症。
对于肾病综合征患者除了浮肿外,低蛋白血症:是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加,当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时,患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g,比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时,才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。
除了这两个明显的特征外,肾病综合征的症状还表现为:
消化道症状:因患者胃肠道浮肿,常会出现厌食、恶心、呕吐和腹胀等消化道功能紊乱症状。当患者有氮质血症时,上述症状也会加重。
尿少:患者的尿量常常小于ml/天,严重的甚至无尿。
精神症状:患者常有面色苍白,身体乏力,精神萎靡等症状。
感染:患者起病前往往有感染史,如上呼吸道感染、皮肤感染等。
血压波动:肾病综合征患者血压多数正常,少数出现高血压。
高脂血症:本病总胆固醇、三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10~20g/L时才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。
肾病综合征浮肿该如何饮食保健?
病情的治疗要靠缓解临床症状解决,静养卧床休息。首先对水肿症状消除。使用优质蛋白(动物蛋白优先),比如牛羊肉、鸡肉、鸭肉等,水产品(鱼、虾、泥鳅),这里含有的身体必需氨基酸种类齐全,转换量大,宜消化吸收。
按照成人体重65kg计算,一般每天的需求量在70g左右,不能过于饮用,因为身体的代谢与吸收也是有限度的,过量会适得其反增加身体负担。蛋类、奶类也是适度饮用,鸡蛋每天1--2个,奶制品在---ml之间。补充一定量的的水分。
低盐饮食,这是降低高脂血症的最有效办法。三餐食用较高纤维素的食物,芹菜、藕、白菜、豆腐、小米。根据季节添加一些适当蔬菜,保证胃肠道的通畅,防止便秘出现。
严重患者需要配合药物的治疗,使用糖皮质激素、右旋糖酐、淀粉代血浆、贝那普利等药物加减,防止并发症的出现。
轻度患者的治疗药物是辅助,还是要以饮食调节为主。食补才是对身体的根本。食物的使用办法要保证食物的价值充分体现,肉类可以是煮、炒、蒸,最好不要使用烧烤的办法,烧烤会刀子肉类变质,失去一定本身结构,不利于消化吸收。使用的作料中可以有葱姜蒜,减少辣椒、盐的摄入,可以适当加点醋。软化血管稀释血液,降低血脂。
保持身体的酸碱平衡,多吃点水果。以苹果、梨、猕猴桃、荔枝、桃子为主,这样身体的维生素也可以得到补充,相互协调,帮助肉类蛋类更好的吸收利用,提高身体的免疫力。增强体质帮助病情恢复。水果的使用多在餐后2小时,水肿症状消失后要适度下床活动。
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