救人无数苏州参保者头上都有一顶救命保护

以前，虽有基本医保

但对于少数得了大病的患者来说

医疗花费在基本医保报销以后

自负部分依然难以承受

“因病致贫”、“因病返贫”

现象不断发生

而如今

他们头上有了一顶“大病医保保护伞”

这项政策自年施行至今

苏州全市.22万参保人员

不分职工医保、居民医保

均可平等享受大病保险

报销综合比例高于全省平均线

它就像一把擎天巨伞

在病魔的无情肆虐之下

默默庇护着所有人

予病痛者宽慰

赋绝望者希望

今天我们选择解剖

太仓实践样本

来看看这项政策

自年试点以来

苏州是如何领跑全国的

大病保险解民忧姓名：陈福民年龄：60岁性别：男疾病：重症尿毒症

家住太仓的陈福民，年6月因跖趾关节肿痛，双下肢医院就诊，发现为急性肾损伤入院治疗20天，年7月27日医院进行血液透析治疗20余天。

陈福民年度医疗支出（住院+门诊）详表

最终，陈福民实际自负部分只占总医疗费用的三成，大大减轻了整个家庭的经济压力。

姓名：陈杰誉年龄：19岁性别：男疾病：肾移植术后血友病年度，太仓市民陈杰誉享受大病保险，住院实际报销达94.69%。原本总花费达到72万元，最终实际自负费用仅4万元。陈杰誉年度医疗支出（住院）详表

年陈杰誉的居民医保转基本医保，并享受门诊特一的待遇，同年太仓实施大病门诊项目，门诊费用亦可申请大病保险，其门诊报销高达93.63%，住院由大病住院提高了7.05%，原本总花费在万元，最终实际自负部分仅有10万元。

陈杰誉年度医疗支出（住院+门诊）详表

这样一来，陈杰誉家庭的经济负担得到了很大程度的缓解。

太仓于年起开始建立大病保险制度，在不增加群众负担的前提下，医疗保障待遇得到大幅提升。年又建立大病门诊保险制度，与原本的大病住院保险一起，有效完善了大病医疗保险制度体系。

大病保险运行5年来，群众大病医疗负担减轻在筹资标准、起付标准、补偿比例等不变的同时，不受城乡居民医疗消费刚性增长的影响，大病保险基金略有结余，它的可持续性得到了完美体现。大病保险自建立起成效显著曾经被央视《焦点访谈》栏目专题报道过年10月18日晚，央视《焦点访谈》以《大病保险解民忧》为题，对太仓市大病医保工作进行报道。此次报道通过对沙溪镇大病患者的采访，反映了太仓市大病“再保险”真正让大病患者得到了实惠。

有专家认为：太仓大病保险的特点在于，突破了病种和报销封顶线的限制，而是按个人实际支付的医疗费确定补偿标准，这在全国应属首创。此外，医保目录外的自费部分也被纳入了报销基数，大大提高了实际报销比例。职工和城乡居民享受同样保障待遇，这符合城乡社保制度一体化的发展趋势。正是基于以上特点，“太仓模式”成为全国“大病保险”的样本。

从大病医保的成功探索中，我们看到了创新社会治理带来的巨大能量和社会红利。期待有更多社会管理创新的“苏州样本”层出涌现，贡献国家，造福民生。

本稿由太仓发布采编

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