漫画医案周仲瑛治疗水肿案

病案介绍夏某，女，12岁，年6月8日初诊.患者两个月前因面部浮肿、足肿、尿少、医院，经检查确诊为肾病综合症，予泼尼松(每日口服60mg）等治疗40余天，病情无改善，乃转请中医诊治。诊时患者面容发胖，虽满月状，咽痛，咳嗽，痰少色白，手抖，两下肢轻度浮肿，尿频量少，泡沫较多，腰酸痛，口干，两手心热大便偏干，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肾区叩击痛(+),尿常规检查蛋白（+++），隐血（+++），测下焦湿热，阴络受损，肾气不固，予以肺肾同治之剂。处方每日1剂，水煎服、服上方10剂后，复查尿常规蛋白(++)，隐血(+)，尿量增多，泡沫仍多，腰痛减轻，仍口干，手心热，大便干，血压偏高，查舌质偏红，舌苔薄黄，脉细滑数，续予上方，嘱逐步撤减泼尼松，并根据就诊时症状表现，每次来诊时稍作加减。

补益肺肾伍人山茱萸、菟丝子、芡实等药；清利下焦伍入芥菜花、蒲公英、石韦、土牛藤、知母等药；尿多血时则配合大黄炭、茜草根炭、旱莲草、苎麻根等止血。

以上方加减连续服用半年，于年12月11日复诊时，测其血压/66mmHg，查尿常规蛋白(一)，红细胞少许，激素已经全部撤完，原法继续巩固治疗。

至年4月2日复诊时，多次复查尿常规均正常，血压稳定在(95～)/(65～75)mmHg，诸症状消失，虽偶有感冒，病情也无反复。分析点评

水肿肺肾阴虚者当肺肾同治。

本例患者周氏从水肿论治，但症状标本虚实错见，除有肾系症状外，周氏根据患者咳嗽、咽痛、少痰等症状，断其肺热阴虚，因金水相生，故当肺肾同治。

《证治汇补》中有“水肿有属阴虚者，肺金不降而浮肿......宜滋阴补肾，兼以保肺化气”之说，因此周氏在选用南沙参、生地黄、麦冬等养阴药的同时，还选用黄芪以“保肺化气”兼助金樱子等以固摄肾气，与清利下焦湿热之药配伍，标本兼顾，收效显著。

▌文摘抄于当代名老中医典型医案集·内科分册，北京人民卫生出版社

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国医大师简介

周仲瑛

南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。

世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医。年开始从事中医临床工作，年进人医院（医院）工作，先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。年调任南京中医学院，任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。⊙投稿信箱：yichengyoudao

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