权威发布RVO黄斑水肿治疗大起底欧

权威发布RVO黄斑水肿治疗大起底欧

初始治疗方案

?根据已批准的产品使用说明，雷珠单抗以每个月注射1次为初始治疗方案，连续每个月给药直至连续三个月每个月复查视力均稳定。

?OCT检查可观察出水肿类型，以及对水肿的程度进行定量，为临床医生精确评估提供依据。因此，对于判断RVO患者的视力受损是否由黄斑水肿引起，OCT是非常重要的检测方法。

?如果初始每月给药1次，经三个月治疗，患者的BCVA无任何改善，则不建议继续治疗。

治疗间歇期

?治疗过程中连续三个月视力稳定(初始治疗时，最少3次注射；重新再治疗时，最少2次)即可以考虑暂时中止治疗。病人需要继续每月监测视力。(编者按：欧盟最近已更改雷珠单抗说明书，医生可根据患者病情决定随访间期)

随访检查决定是否需要再治疗

?当观察到继发于RVO的黄斑水肿引起视力下降时，需要重新开始每月注射雷珠单抗治疗。

-目前尚未界定视力损失达到多少时重新开始治疗

-应使用OCT来检测黄斑水肿的程度；如果视力无变化而OCT显示有明显恶化的表现，则应因人而异考虑给予治疗（例如，参考过去与OCT表现相关的视力的动态变化）

?生活质量的规范化评估在日常诊疗中是难以实现的。然而，所选治疗给患者带来的感官上的改善应该给予重视。

额外的激光治疗

?尚未有证据显示雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝可以给继发于BRVO的黄斑水肿所致视力受损的患者带来额外的临床获益。

?某些医生推荐单焦点或全视网膜光凝联合抗VEGF治疗视网膜缺血区；其理论基础是通过减少缺血刺激来降低VEGF的数量。

-尽管未经证实，这种治疗方法似乎具有合理性，但是仍然需要随机临床试验来验证这种方法的效果。

以上专家治疗指南内容翻译完全忠于原文，未经修饰。

注：目前，雷珠单抗在中国的适应症只有wAMD。

原文：GerdingHetal.BrJOphthalmol.Jul29.