ldquo杨氏利水定喘汤rdquo

杨道文主任认为，肺心病的病机复杂，不能单一而论。肺心病的病理基础为伏痰淤血，每遇感外邪，引动伏邪，导致痰饮阻肺、心脉瘀阻等症的加重。外感之邪导致肺气宣发不能，肃降无权，水液代谢失调，水气泛渍;外邪引动内伏水饮，壅遏阳气，影响脾肾温阳化气功能，气血、水液代谢失调，加重痰饮、瘀血形成。

在治疗上，杨道文主任根据“急则治其标”的治疗原则，认为如果是急性的肺心病患者，首要任务是祛除水饮。张仲景治疗水气病，常采用发汗、利小便、泻下之法，但考虑本病繁杂，同时需要兼顾驱除外邪、温阳化气、活血祛痰则有助于水液代谢恢复。杨主任根据内经以及张仲景的治疗大法，标本兼顾，自创“杨氏利水定喘方”，该方适用于肺心病的晚期急性发作期，以水饮泛渍为主要特点，用药期间须严格监控患者疾病的变化，及时调整剂量、方药，且本病患者属于本虚标实，正气不足，无力抗邪，邪气留恋祛之不尽，不必驱尽饮邪，饮邪十去其八，疾病明显缓解后，则需辨证论治，利水基础上佐以补虚。

杨道文举例说道：苏女士今年58岁，是医院里呼吸科的常客，已经患上支气管扩张50余年，慢性咳嗽、咯痰、气喘30多年。最近一次天气变化很大，苏女士因为没有多加注意气候的变化受了凉，之后就出现咳嗽，喘憋加剧的情况，就是在静坐的时候也会出现喘促、口干，平时小便的料非常小，大便溏稀。两条腿能够明显地看到水肿现象，而且用手一按就会出现一个“坑”。虽然以前也有类似呼吸道的疾病发生，但是这次苏女士明显感觉到和以前有所不同，到医院一检查，最后诊断为慢性肺源性心脏病急性期。杨道文主任根据苏女士的情况，认为苏女士需要住院治疗，之后仔细捉摸之后开出一组方剂，只一个疗程之后，苏女士大便有所改善，小便尿量增加。喘憋和水肿逐渐的减轻，经过杨主任不断调方治疗之后，苏女士病情好转出院回家。