化疗后手脚麻木发凉疼痛河南省肿瘤医院

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“穿再厚也感觉不到温度”

“双腿感觉像被束缚住了”

2个月前，41岁的陈先生这样形容自己。

陈先生因结肠癌术后化疗2年多，出现了手脚麻木、发凉、疼痛且行走困难的症状。

“无论是天热还是天冷，双腿穿得再厚也感觉不到温度，感觉跟穿了双袜子一样，严重影响正常生活。”陈先生的家人说。

经熟人介绍，陈先医院疼痛康复与姑息医学科寻求进一步治疗。接诊陈先生的，是该科主任谢广伦。

经过详细了解病史，谢广伦医院先后行中药泡洗、针灸、口服甲钴胺胶囊、神经妥乐平片、维生素B12片等营养神经性药物，症状未见任何缓解。

根据多年的经验，谢广伦判断陈先生为化疗诱发的外周神经病。随即，家人为其办理了入院。

经过科内对其病历详细讨论及征求家属的同意，谢广伦团队为陈先生进行了CT引导下腰交感神经射频毁损术。

术后，陈先生双下肢凉、痛症状明显缓解，麻木症状轻微改善，目前患者已出院近2个月，水肿、凉、痛症状彻底消失，麻木症状缓解约50%。

谢广伦说，化疗是肿瘤治疗的重要手段，但某些化疗药物比如紫杉醇类、铂类、硼替佐米等，会导致一部分患者产生周围神经损伤，导致双手和双脚麻木、疼痛和手脚冰凉的以及双脚束缚的感觉（像被绳子捆着一样），严重的甚至导致行走困难，给病人生活质量带来严重影响。轻症病人，可以通过手脚保护、药物等手段进行治疗，但总体治疗效果不理想。尤其是重度患者，疼痛、麻木、冰凉感和行走困难让病人非常痛苦。

CT引导下腰交感神经射频毁损术中

穿刺已经到位，注射药物后影像

这项技术的治疗过程非常简单，却又极其精准。

病人趴在手术台上，医生通过CT引导，把4根穿刺针穿刺到腰部的交感神经附近，进行射频和调控以及阻断治疗。

治疗后，腰交感神经的正常功能得到恢复，下肢的微循环系统会明显改善，毒素也会进一步排除。病人会立刻感到双下肢由冰凉变为发热。

“手术后3～4个小时就可以下床活动，并且感受到明显效果。”谢广伦说，既往对于那些药物治疗无效的化疗相关周围神经病变的病人，没有任何有效的治疗方案。我们采取这种腰交感神经射频调控阻断治疗后，能够让相当多的病人症状明显改善，生活质量明显提高，甚至能够恢复独立行走功能。

谢广伦说，对于药物治疗效果不好的难治性化疗相关周围神经病变者，通过这种术式，大约70%～80%的病人疼痛和冰凉的感觉会明显减轻，甚至不再应用止痛药物。原来行走困难的病人，大约有60%～70%的病人能够恢复独立行走功能，不再需要别人搀扶或者扔掉拐杖。有30%左右的病人麻木会明显减轻。总有效率在80%左右。

经查阅文献，截至目前，国内外尚无类似病例的相关报道。据悉，这项技医院疼痛康复与姑息医学科广泛开展，目前已为20多位患者解除了痛苦。

（医院李惠子）