北京白癜风高等专科医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/悟，是一种深邃的思考过程，它需要我们用心去感受、去体验。当我们遇到疑惑时，我们的大脑就会自然而然地运转，尝试寻找答案。而学习中医更是离不开“悟”的过程，因为中医的理论和知识体系十分深奥和复杂，需要我们不断地思考、领悟和实践。在中医的学习中，我们经常会遇到一些难以理解的概念和理论。这时候，我们不能仅仅停留在表面的理解上，而应该深入思考，不断探究其中的内涵和意义。只有通过不断地思考和领悟，我们才能够真正掌握中医的精髓和核心。悟透了的理论在临床运用中会变得得心应手。当我们面对病人时，我们可以灵活运用所学的知识，根据病人的具体情况进行准确的诊断和治疗。而如果我们没有真正领悟中医的理论，那么我们在临床实践中就会变得手忙脚乱，甚至出现误诊和误治的情况。
为了说明这个道理，我们举个例子：
临床中，我常常遇到这样一类患者：他们会在清晨5-6点左右感到腰部疼痛，痛得难以忍受，以至于无法继续入睡。然而，当他们起床稍作活动后，疼痛便会缓解。每天如此，反复不断。对于这类疾病，过去的治疗方法往往是遵循“通则不痛”的原则，采用“补肾强腰，活血化瘀，通络止痛”的方法。然而，这种方法效果并不总是显著，有的有效，有的却没有效果。即使有效，患者也常常在几天后复发。如何解决这个问题呢？一次冬天的早晨给了我启示。那天早上，我习惯性地将毛巾挂在阳台上。到了晚上，我发现毛巾的上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，并且下半部分居然结冰了。拿着这条毛巾，我沉思了很久。看着这一半干一半湿的毛巾，我忽然想到了我们中医所说的“湿性趋下”。作为一名中医，这句话我们常常挂在嘴边，但在实际的临床实践中，却常常容易忘记。“湿性趋下”，这四个字仿佛一道闪电，让我明白了许多疾病的病机以及治疗思路。就像那条毛巾一样，当它湿透后挂起来，水自然而然地向下流淌，因此上半部分会先干，而下半部分却更加湿润。加上冬天的寒冷，时间久了，下半部分就会慢慢结冰。这和人体有些类似，白天我们大部分时间都是站立的，这就好比水湿自然下移于腿部。湿邪过重时，双腿就会感到沉重无比，好像灌了铅一样。我们再进一步思考：
为什么毛巾只有在冬天才会出现下端结冰的情况呢？这是因为当外界气温较高时，水湿也会下移，但因为温度高，水分会很快蒸发，毛巾会保持干燥。相反，在冬天，温度较低，水分蒸发减慢，导致水分子在毛巾的下端积聚并结冰。同样的道理也适用于人体。当肾火旺盛，不亏虚或亏虚不严重时，下半身的湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环。然而，如果肾阳虚衰，就如同冬天挂湿毛巾一样，湿邪不能及时被蒸腾化气，盘踞下焦，患者就会感到双腿沉重。对于患者后半夜出现腰痛、背痛，有时甚至会痛醒的情况，可以用“湿性趋下”来解释。夜晚卧床休息时，人体最下端的部位是与床面接触的部位。湿邪由双下肢向接触床面的部位转移，因此与床接触的部位会感到不舒服。通过观察“湿毛巾”，我们可以联想到“湿性趋下”、“正气不足”和“脾肾阳虚”等概念。理解这些概念后再来治疗这类疾病会变得更加轻松。总之，“湿性趋下”的道理是非常简单的！患者，范某，女40岁，酒店配菜员。
自觉双下肢沉重1周
患者1周来无明显诱因出现下肢沉重感，以上午病情轻，下午较重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常，休息一晚后病情减轻，不伴双下肢水肿。就诊时病舌根白厚，右尺沉迟，左尺部沉滑。
我就把湿毛巾的感悟讲给患者听，并按照病机，开出药方：
乌附片（先煎1小时）炒白术茯苓干姜黑豆甘草，三剂，水煎服，每日一剂。
患者服用两天后，双腿的沉重明显消失，随后我让病人再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用桂附地黄丸，半年来，患者继续从事以前工作，未再发病。
再来看看下一个案例：
近日，一位病号在网上找到我，希望我能帮助解决他多年的腰痛问题。他发给我一份详细的病历资料，我认真阅读后发现，他的病情与我之前处理过的案例非常相似。每天早上，他的腰部都会疼痛难忍，甚至痛醒，但起床活动一段时间后，疼痛就会逐渐减轻。几年来，他不得不每天早上4、5点就起床，以免遭受疼痛的折磨。然而，最近他的疼痛时间提前了，这让他感到非常痛苦。医院治疗无效后，他只好求助于网络。看着病人上千字的求助信，我的心情异常沉重。我深知这种疼痛对患者的折磨，于是我决定尽我所能为他提供帮助。由于网络会诊收集资料不全，我担心误诊会加重患者的病情，所以我选择了最安全的办法。我为他开出了壮腰健肾丸一瓶和黑豆半斤的处方。要求患者每晚用50克黑豆煎水后送服20粒壮腰健肾丸，每天只用药一次。第二天，患者急切地给我留言，他告诉我昨晚服药后，早上腰不痛了，一觉睡到早上7点，感觉太棒了！我为他的好转感到欣慰，并建议他继续服用五天。五天后，他留言告诉我，清晨腰痛已经好了，这几天没有再出现过了。他感慨道：“患了几年的病，花费了几千上万元钱没解决的问题，没想到就这么几块钱给解决了……”听到患者康复的消息，我由衷地为他感到高兴。看似很神奇的效果，其实主要是了解了疾病的病机所在——湿性趋下，从这个角度入手，这类疾病都是很容易解决的。
学会感悟生活，感悟医学理论，你会发现学习中医是一件非常快乐的工作！
我们再来谈一个感悟：
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，这句话源自清朝李用粹的《证治汇补：痰证》。
临床上对于那些长期咳嗽，咳吐粘痰的患者，我们在治疗时很容易想到从脾入手，调理脾脏；有些患者不咳嗽，但睡觉经常打呼噜，形体肥胖，我们也容易想到胖人多痰湿，考虑患者体内有痰，通过调理脾脏来治疗。
上面这些都是以痰测脾，知道了体内存在痰邪，来推测脾脏的状态，然后通过治脾来治痰，这很容易理解，也很好运用，
“脾为生痰之源”，有痰治脾，理所当然的事情。
但如果患者表现的主要是脾虚，我们是否想到“脾为生痰之源”呢？
在浙江，有一位年仅20岁的男性患者，长期受到身体消瘦和溏便的困扰。他的齿痕舌状况也相当严重。多年来，他在当地接受治疗，每次就诊时，医生都诊断为脾虚。为了调理脾虚，他服用了大量的健脾药物。开始时，这些药物确实带来了食欲和舌苔的好转，但过不了多久，他的身体状况又回到了未服药前的状态。去年，他跋山涉水来到我的诊所求医。通过观察他的体态和切脉，我确定他的脾虚状况是毋庸置疑的。翻看他的过往处方，我发现大多数医生都以健脾为主，有的还配以补益气血或温补肾阳的药物。这些方子本身没有问题，但为何无法根治他的疾病呢？事实上，脾虚、肠道吸收差、便溏、头昏、乏力的患者分布在各个年龄段，从几岁到四五十岁都有。这意味着，每个年龄段都有一部分人深受脾虚之苦。更令人惊讶的是，有些患者从年幼时就患有脾虚，一直持续到中年，甚至几十年如一日。他们服用了大量的调脾药物，但为何病情始终没有得到根本改善？这里面隐藏着一个被忽视的问题——“痰”。中医认为脾是生痰之源。当脾的运化功能失调时，食物中的精微物质就会在体内滞留并转化为痰。除了湿邪困脾外，更为关键的是痰邪对脾的束缚。对于长期脾虚的患者，仅仅健脾是不够的，还需要考虑痰湿的影响。只有清除痰邪对脾的束缚，才能真正根治脾虚。针对这位义乌的患者，我在治疗中除了健脾利湿和补养气血外，还特别加入了海浮石这味药。十天后，他的舌苔恢复正常，食欲大增。一个月后的回访显示，他的体重明显增加，齿痕舌消失，大便也变得规律，不再溏便。为什么选择海浮石呢？考虑到该患者虽然只有20多岁，但脾虚病史长达十余年。十几年来，体内的痰湿一直存在，且可称为“顽痰”。要化解这种顽痰，需要特殊的药物。海浮石具有“化老痰”和“软坚散结”的功效，因此成为我治疗此病例的首选药物。通过前面的讲述，这句话可以从两个方面来理解：
如果我们站在痰的角度，治疗痰证，这句话提醒我们，要注意调脾。
如果我们站在脾的角度，治疗脾虚，这句话提醒我们，要重视逐痰。
这就是我学习中医，感悟中医的方法，通过这样的思考方式，帮我解决了许多疑难杂症，通过解决这些难题，让我更加对中医充满了信心。
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