刘军连讲hpv https://m.39.net/pf/a_9360486.html
女，24岁
急性扁桃体炎
头孢呋辛酯抗感染，盐酸西替利嗪抗过敏等
门诊治疗10天，用药后1周及2周门诊随诊
药物治疗后患者咽痛明显缓解，复诊无咽痒，无咳嗽
初识患者姣姣今年24岁，是一位通信公司的电话客服。日常上班每天接几十通电话，这样的工作强度，让姣姣原本圆润动听的声音都变得暗哑了。姣姣经常会感觉咽部不适，最近1个月，嗓子就一直不太舒服，总是痒，有时会咳几声，才能缓解咽痒。那天，她来到我的诊室，表情有点难受，她说昨天开始，喉咙又痒又痛，很干痛，很想喝水，但一吞咽，就感觉疼了。医院就诊。我告诉姣姣不用担心，可能是急性扁桃体炎症，一般药物治疗就会好，后面检查一下方便对症下药。
治疗过程解了相关病史后，我帮姣姣做血常规检测及咽喉部的检查：咽部粘膜轻度充血，双侧扁桃体II度肿大，充血明显，未见疱疹，无脓点或脓性分泌物。白细胞和中性粒细胞均增高，为了排除会厌、喉部、声带方面的异常，我帮姣姣做了喉镜检查：喉部、会厌、声带无水肿，可排除急性喉炎、会厌炎等疾病。根据咽痛，扁桃体肿大、充血的表现，可明确诊断为：急性扁桃体炎。由于姣姣的症状以咽痛为主，暂未出现发热等情况，咽部检查双侧扁桃体未出现脓性分泌物，无周围脓肿形成，主要以药物保守治疗为主，予口服头孢呋辛酯抗感染治疗，同时予盐酸西替利嗪抗过敏治疗，用以缓解喉咙的痒、咳嗽等不适。
图示：血常规等检查结果
局部用生理盐水或漱口水漱口保持口腔清洁，含服含薄荷脑的含片，缓解咽部不适等对症支持治疗。治疗疗程10天，需要按医嘱复诊，根据治疗效果调整用药方案。姣姣接过我的用药处方，有些迟疑：“医生，我听说扁桃体肿大，要做手术切除了才不会反复，我喉咙痛这么厉害，有必要做手术吗？”原来她在担心这个问题，我安慰道：“放心，成人扁桃体切除最常见的指征包括慢性扁桃体炎，复发性扁桃体炎，阻塞性睡眠呼吸暂停，复发性急性咽炎。而您目前没有上述的情况，暂时并不需要考虑手术治疗，药物治疗效果就能达到了。”听了我的解释后，姣姣安心回家按医嘱服药，医院复诊时，咽痛已经明显缓解了。
治疗效果一周后，姣姣咽痛的情况明显缓解，复诊时无咽痒，无咳嗽，无声音嘶哑。查体：咽部充血缓解，双侧扁桃体充血减轻，肿胀缓解，现扁桃体I度肿大，无脓性分泌物，会厌无异常。姣姣服药后咽痛得到缓解，反复持续一个月的咽痒、咳嗽情况也得到改善，又能正常投入到工作中，也不再顾虑要切除扁桃体了。
医生感悟急性扁桃体炎是一种很常见的咽部疾病，多发于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最容易发病。正常人咽部及扁桃体隐窝内会存留着某些病原体，当人体抵抗力降低，同时伴随各种因素如疲劳、受凉、烟酒过度等共同影响时，病原体会大量繁殖，细菌侵入，引起扁桃体炎症。姣姣一个月来反复有咽部不适，同时工作繁忙，睡眠不足，饮水少，最终引起了急性扁桃体炎。还好姣姣就诊很及时，马上使用有效的抗生素抗感染治疗后，炎症受到控制，没有出现化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等并发症。但该病有反复发作的倾向，因此，我嘱咐姣姣一定要注意保护嗓音，避免熬夜及感冒，锻炼身体，多饮水，预防再次发病。#i健康精准回答#
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