JCO前瞻性监测和早期管理可预防乳腺癌相

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导语：慢性癌症相关淋巴水肿需要终身治疗。当发现亚临床淋巴水肿时，通过常规检查和早期管理的前瞻性监测项目可能是预防慢性淋巴水肿的一种方法。本文系统综述和荟萃分析首次检验了，此类项目是否能够降低慢性癌症相关淋巴水肿的发生风险，并提供了如何制定相关临床处置方案的建议。年1月25日，美国临床肿瘤学会官方期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO）在线发表的一篇系统综述和荟萃分析发现，参与前瞻性监测和早期管理可降低慢性乳腺癌相关上肢淋巴水肿(breastcancer–relatedarmlymphedema,BCRaL)的发生风险。

目的

将淋巴水肿的前瞻性监测纳入癌症护理路径的呼吁正成趋势，推动了早期干预和预防病情的发展。来自丹麦的BoletteS.Rafn等研究人员，对癌症相关淋巴水肿的前瞻性监测和早期管理的文献进行了评估，并评估了此类项目在预防慢性淋巴水肿方面的效果。

结果

共纳入23项研究，其中21项研究评估了BCRaL。与常规护理相比，参与早期管理的前瞻性监测可降低慢性BCRaL的风险(相对风险0.31;95%CI,0.10~0.95;两项随机对照试验;N=)。汇总后的慢性BCRaL的发生率为4%(15项观察性研究;N=3,)，当仅限于腋窝淋巴结清扫的受试者时，这一比例为6%(12项研究;N=)。

结论

研究结果表明，参与前瞻性监测和早期管理可降低慢性BCRaL的发生风险。只有少数因腋窝手术引起淋巴水肿的高危患者，发展为慢性淋巴水肿患者。尚需更有力的研究来确定，前瞻性监测和早期管理是否可以降低慢性淋巴水肿的风险，特别是在除乳腺癌以外的癌症幸存者中。

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