今天学执医bull掌握易错题15A

今天学执医?掌握易错题（15）：抢救巴比妥类药物急性中毒时，不适宜采取A:给氧，必要时人工呼吸B:给予催吐药C:碱化尿液D:通过胃管洗胃E:酸化尿液正确答案:E解析：巴比妥类药物具有弱酸性，中毒时为加速其排泄，需碱化尿液以促进药物排泄。巴比妥类药物中毒也可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、呼吸兴奋剂等对症处理。：医学模式转变对医务人员提出的要求是。A:建立新的医患模式B:建立新的医际关系C:加大继续教育的力度D:改变传统的医德观念E:改变传统的问诊方式正确答案:D解析：医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。不同职业，由于担负的任务、职务的对象、工作的手段、活动的条件和应尽的责任等的不同，而形成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。医德就是从医疗卫生这一职业特点中引申出来的道德规范要求，它主要调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间三方面的关系。现代医学模式转变对医务人员提出的要求就是改变传统的医德观念。：麦角碱类对子宫作用是A:选择性兴奋子宫平滑肌B:未孕子宫较妊娠子宫对麦角碱类更敏感C:兴奋子宫平滑肌作用较弱D:大剂量不易引起强直性收缩E:对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用正确答案:A解析：麦角碱类能选择性兴奋子宫平滑肌，妊娠较未孕子宫对麦角碱类更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。故选A项。：男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年，吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是A:戒烟B:抗凝药物治疗C:链激酶溶栓治疗D:腰交感神经节切除术E:高压氧舱治疗正确答案:C解析：该患者考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎，可采取戒烟、抗凝治疗、腰交感神经节切除术及高压氧舱治疗。C项，血栓闭塞性脉管炎应选择抗血小板凝聚与扩张血管药物，而不是溶栓药物。：对新斯的明的药理作用描述错误的是A:口服吸收少而不规则B:不易通过血脑屏障C:能可逆地抑制胆碱酯酶D:治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药E:过量时可产生恶心、呕吐、腹痛等症状正确答案:D解析：新斯的明又名普洛色林、普洛斯的明，是拟胆碱药中的抗胆碱酯酶药之一，是毒扁豆碱的人工合成代用品，有甲基硫酸新斯的明和溴化新斯的明两种。新斯的明进入机体后，通过可逆性抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能水解，从而提高体内受体部位的乙酰胆碱浓度，加强和延长乙酰胆碱的作用，呈现出全部胆碱能神经兴奋的效应。新斯的明的作用、临床应用、不良反应：1.兴奋骨骼肌、收缩平滑肌。2.重症肌无力、手术后腹胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药的解救。3.治疗量时副作用较小，过量时可引起流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓和肌无力加重等，甚至出现“胆碱能危象”，阿托品可对抗其M样症状。禁用支气管哮喘、心绞痛、机械性肠梗阻及尿路阻塞等。治疗重症肌无力最常采用静脉注射给药。：两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P=0.05，则A:X增大一个单位，Y增大0.2个单位B:X增大一个单位，Y减少0.5个单位C:X增大一个单位，Y增大0.05个单位D:X增大一个单位，Y减少0.2个单位E:X增大一个单位，Y减少或增大0.2个单位都有可能正确答案:A：1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是A:12.5B:15C:18D:21E:24正确答案:A解析：丙酮酸→乙酸辅酶A（2.5个）；异柠檬酸→α-酮戊二酸（2.5个）；α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶A（2.5个）；琥珀酰辅酶A→琥珀酸（1个）；琥珀酸→延胡索酸（1.5个）；苹果酸→草酸乙酸（2.5个）；总计12.5molATP。：流行性出血热早期休克的原因是A:过敏性B:失血浆性C:出血性D:感染性E:心源性正确答案:B解析：流行性出血热早期即病程的3～7日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液粘稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。：我国开展生殖技术的伦理原则，不包括A:知情同意原则B:维护供受双方和后代利益的原则C:尊重病人的原则D:互盲和保密的原则E:严防商品化的原则正确答案:C解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则包括：①知情同意的原则；②维护供受双方和后代利益的原则；③互盲和保密的原则；④维护社会公益的原则：医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕；⑤严防商品化的原则；⑥医学伦理委员会应由医学伦理、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成，并依据上述原则开展工作。：激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是A:酪氨酸／丝氨酸B:酪氨酸／苏氨酸C:丝氨酸／苏氨酸D:丝氨酸／组氨酸E:苏氨酸／组氨酸正确答案:C解析：蛋白激酶C（PKC）是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸（Ser）或苏氨酸（Thr）残基磷酸化，产生调节作用。胞质Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。故本题答案为C项。：女，68岁，反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A:强心剂B:利尿剂C:血管扩张剂D:抗生素E:祛痰剂正确答案:D解析：反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。：巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏次/分，血压21.3/13.3kPa(/mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是A:甲状腺危象B:双侧喉上神经损伤C:出血致气管受压D:喉头水肿E:双侧喉返神经损伤正确答案:E解析：双侧喉返神经损伤绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。：以下哪项受损会出现四肢上运动神经元性瘫痪A:脊髓高颈髓B:脊髓颈膨大C:胸髓D:腰膨大E:脊髓圆锥正确答案:A解析：A项脊髓高精髓受损会出现四肢上动神经元性瘫痪；B项脊髓颈膨大受损时两上肢呈下运动神经元性瘫痪、两上肢呈上运动神经元瘫痪；C项胸髓受损出现双下肢上运动神经元性瘫痪；D项腰膨大受损出现双下肢下运动神经元性瘫痪、双下肢及会阴部各种感觉缺失、尿便障碍；E项脊髓圆锥受损无下肢瘫痪和椎体束征，肛门周围以及会阴部感觉缺失，肛门反射消失和性功能障碍。：有关正常胎儿血循环的描述，错误的是A:肺动脉的血液大部分进入降主动脉，仅少量流入肺B:胎儿血液经过脐静脉回流至胎盘以获取营养和氧气C:供应心、脑、肝及上肢血氧量较下半身的高D:胎儿时期存在房间隔相通E:胎儿时期存在动脉导管未闭正确答案:B解析：胎儿肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5％～10％）入肺，再由肺静脉回流到左心房。肺动脉大部分血液（90％以上）经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血液除经分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，还经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。故B项错误。：阿托品滴眼引起A:扩瞳、眼内压升高、调节麻痹B:扩瞳、眼内压升高、调节痉挛C:扩瞳、眼内压降低、调节麻痹D:缩瞳、眼内压降低、调节麻痹E:缩瞳、眼内压降低、调节痉挛正确答案:A解析：阿托品滴眼作用与用途：散瞳、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、白内障手术前后及小儿扩瞳验光等。：下列何药常用于房颤电复律前准备和复律后维持窦性节律A:奎尼丁B:利多卡因C:苯妥英钠D:美西律E:氟卡尼正确答案:A解析：尽管目前的抗心律失常药物在房颤治疗中价值有限，但考虑房颤复律后不应用抗心律失常药物仅有35%左右的患者维持窦性心律。合理选择抗心律失常药物目前还是必要的，复律后选择心律平、奎尼丁及索他洛尔等传统抗心律失常药物，窦性心律维持率可达50%左右，应用乙胺碘呋酮可使窦性心律维持率达70%左右。本题应选A。：男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥A:喂母奶，暂停辅食B:口服补液盐C:给鞣酸蛋白D:加强护理E:补充各种维生素正确答案:C解析：题中患儿为急性腹泻，考虑此时不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一层保护膜而减轻刺激，减少炎症渗透物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻。鞣酸蛋白一般用于急性胃肠炎及各种非细菌性腹泻、小儿消化不良等。：霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A:Ⅱ期AB:Ⅱ期BC:Ⅲ期AD:Ⅲ期BE:Ⅳ期A正确答案:D解析：淋巴瘤临床分4期：I期病变仅限于1个淋巴结（I）或单个结外器官局部受累（IE）；Ⅱ期病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）；Ⅳ期为1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，肝或骨髓受累属Ⅳ期。每个临床分期按全身症状的有无分A、B两组，无症状者为A、有症状者为B，全身症状包括三个方面：①发热38％以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。本例有发热症状，属于B组；有右颈部、左腋淋巴结和肝脾受累，属于Ⅳ期。：月经周期的长短取决于下列何项因素A:增生期的长短B:分泌期的长短C:经期的长短D:黄体的寿命E:黄体退化成白体的时间正确答案:A解析：月经周期可分为三期。卵泡期（即子宫内膜增生期）是从月经的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天；其长度是各期中变化最多的。在排卵期间，LH高峰使一系列复杂的内分泌变化达到高峰——垂体在排卵期前释放大量LH。在黄体（排卵后）期，形成卵泡的颗粒细胞与鞘膜细胞重组而形成黄体（黄体期即以此为名）。此期之长短最恒定，在非孕妇女中平均为14天。：临床上治疗多种线虫混合感染首选药物是A:噻嘧啶B:哌嗪C:阿苯达唑D:甲苯达唑E:吡喹酮正确答案:D解析：临床上的首选药物，一般从经济、有效、副作用三个方面考虑。甲苯达唑相对与阿苯达挫来说，副作用易恢复，价格也便宜，因此首选甲苯达唑。：关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的A:早期意识障碍B:早期锥体束征C:高热或低温D:消化道出血或穿孔E:尿崩症正确答案:B解析：下视丘损伤多表现为尿崩症，下视丘功能紊乱可出现高血糖、中枢性高热、应激性溃疡。但无选项B内容。：Mφ不表达A:C3b受体B:细胞因子受体C:IgGFe受体D:MHC-Ⅱ分子E:mIg正确答案:E解析：mIg称为膜表面免疫球蛋白，膜结合抗体。是存在于B淋巴细胞膜表面的抗原受体，系镶嵌于细胞膜双类脂层中的膜蛋白，其化学本质是免疫球蛋白，主要是单体的IgM和IgG。SmIg由B细胞本身合成，其Fab片段向外，Fc段部分埋在细胞膜内。每个B细胞克隆的抗原受体只能识别结合一种特定的抗原决定族，具有高度的特异性。B细胞SmIg与该株B细胞受相应抗原刺激后产生分泌的免疫球蛋白（SIg）具有完全相同的抗原结合特异性，二者可变区（V区）的氨基酸组成和排列顺序完全相同，SmIg的重链C端比SIg多一段胞膜区和胞浆区序列。SmIg又是B细胞的表面抗原，能与抗免疫球蛋白抗体（抗Ig抗血清）特异性结合，因此可用荧光素标记的抗Ig血清来鉴定B淋巴细胞。：流行性乙型脑炎的传染源是A:猪B:鼠C:蚊D:马E:牛正确答案:A解析：流行性乙型脑炎（简称乙型脑炎），主要传染源是猪，猪感染乙型病毒后，产生3～4天的病毒血症，当蚊子叮咬处在毒血症期的猪时，就可能被感染，此种带毒蚊叮咬人时，人就可能被感染，因此猪又被称为中间宿主或扩散宿主。：免疫球蛋白的超变区在A:FabB:FCC:绞链区D:CH1区E:CH2区正确答案:A：下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A:激肽释放酶B:磷脂酶A2C:弹力蛋白酶D:脂肪酶E:淀粉酶正确答案:A解析：正常胰腺分泌的消化酶有两种形式；一种是有生物活性的酶如脂肪酶、淀粉酶和核糖核酸酶等；另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、糜蛋白酶原、激肽释放酶原和前羟肽酶等。在正常情况下，胰酶绝大多数是无活性的酶原，酶原颗粒与细胞质是隔离的，并且胰腺腺泡的胰管内含有胰蛋白酶抑制物质，灭活少量的有生物活性或提前激活的酶，构成胰腺避免自身性消化的生理性防御屏障。所以选项中，激肽释放酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大。：影响心肌传导性高低的主要因素是A:0期除极速度和幅度B:4期自动去极速度C:阈电位水平D:最大复极电位水平E:平台期时程正确答案:A解析：衡量心肌自动节律性的主要指标是单位时间内心肌兴奋的次数，它主要决定于4期膜电位自动去极化速率。最大复极电位水平和阈电位水平之间的差距是影响自律性的重要因素。心肌传导性主要受动作电位0期除极幅度和速度的影响，0期除极速度和幅度减小，导致兴奋传导减慢以及房室传导阻滞。：男，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g/L，WRC5.6×/L，PLT93×/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查A:骨髓穿刺B:血清铁测定C:尿含铁血黄素D:抗人球蛋白试验E:酸化血清溶血试验正确答案:E解析：酸化血清溶血试验，即红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的确诊试验。阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。：已知碘锐特在流经肾循环后可被完全清除，给某人静脉滴注碘锐特后，肾每分钟可将ml血浆中碘锐特清除，该数值等于A:肾小球滤过率B:肾血流量C:肾血浆流量D:肾小管分泌率E:肾小管重吸收率正确答案:C解析：肾血浆流量是指单位时间内流经肾脏的血浆量。如果血中某物质既可由肾小球滤过，又可从肾小管排泌，其清除率则为肾小球滤过和肾小管排泌的综合结果。若该物质经过肾脏循环1周以后可完全被清除，该物质的血浆清除率即等于肾脏1min内的血浆流量。肾血浆流量测定是判断肾功能指标的一种较好方法。：耐青霉素酶的半合成青霉素是A:苯唑西林B:氨苄西林C:羧苄西林D:阿莫西林E:哌拉西林正确答案:A解析：苯唑西林属耐酶青霉素类，耐酶又耐酸，但对其他细菌的作用弱，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。：男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。患者心律失常最可能的类型是A:慢快综合征B:房颤合并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞C:房颤合并短阵室速D:房颤合并完全性左束枝阻滞E:房颤合并预激综合征正确答案:A解析：慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型，主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常。一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常；慢是原发性的，而快是继发性的。其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后，由于窦房结功能障碍，心搏不能及时恢复，可出现眩晕、黑朦，甚至阿一斯综合征。：29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特征应是A:量少粘稠B:量少稀薄C:量多粘稠D:量多稀薄E:量极少，不易取出正确答案:D解析：基础体温单相说明无排卵，持续雌激素刺激无孕激素分泌，故宫颈粘液多稀薄。：肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A:口服镇痛B:肌注镇痛C:病人自控镇痛D:肋间神经封闭E:硬脊膜外腔插管镇痛正确答案:E解析：治疗肋骨骨折后疼痛,最有效的方法是:硬脊膜外腔插管镇痛。硬脊膜外插管注射局麻药或镇痛药，或局麻加镇痛药镇痛已被越来越多地采用。：不表达Fcγ受体的细胞是A:肥大细胞B:巨噬细胞C:嗜酸粒细胞D:中性粒细胞E:NK细胞正确答案:A：普鲁卡因不宜用于哪种麻醉A:表面麻醉B:浸润麻醉C:传导麻醉D:硬膜外麻醉E:蛛网膜下腔麻醉正确答案:A解析：普鲁卡因能使细胞膜稳定，降低其对离子的通透性，使神经冲动达到时，钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位，从而产生局麻作用。该品因对粘膜的穿透力差，不适于表面麻醉。临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用。：由纤维包裹所致的病变是A:肺结核瘤B:梗死瘢痕C:矽肺结节D:动脉瘤E:纤维瘤正确答案:A解析：肺结核瘤又称肺结核球，它不是一种肿瘤，只是肺结核的一种特殊形态。结核瘤一般不会癌变。肺结核瘤多数由肺部继发结核病灶演变而成。当结核菌数量少、毒力低，而机体变态反应弱、免疫力强时，结核性炎症形成后很快被纤维组织包裹，形成肺结核瘤。肺结核球是肺结核纤维化包裹，一般无传染性，但有可能会复发再感染，那时就有传染性了。：患者，28岁。人流术后42天，下腹坠痛2天，不伴发热，检查：子宫增大，触痛明显，可能的诊断是A:子宫内膜炎B:宫颈粘连C:子宫复旧不良D:月经不调E:吸宫不全正确答案:B解析：宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。人流是造成宫颈粘连原因之一，常表现为闭经、腹痛、不孕等。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A:胆囊造口术B:纠正水电解质和酸碱平衡失调C:胆总管探查取石去除病灶D:使用有效足量的抗生素E:及时合理使用多巴胺正确答案:A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，胆管结石是最常见的梗阻因素。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术，切开胆总管减压，取出结合解除梗阻和通畅引流管道。手术前短期积极准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素，及时使用多巴胺等扩张血管药物，防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。：毒性大，不能注射用的抗真菌药A:制霉菌素B:克霉唑C:灰黄霉素D:酮康唑E:两性霉素B正确答案:A解析：制霉菌素为多烯抗真菌药，其体内过程和抗菌作用与两性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用。局部用药对口腔、皮肤、阴道念珠菌病有效。故本题选A。：遗传性"蚕豆病"患者，疾病发病红细胞中表现错误的是A:缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶B:谷胱甘肽-NADPH还原体系较强C:膜上含巯基的蛋白，酶受损D:过氧化氢等氧化剂破坏过强E:还原型谷胱甘肽水平降低正确答案:B：关于骨盆的构成，下列哪种说法是正确的。A:由两侧髋骨及尾骨构成B:由两侧髋骨构成C:是骶尾骨及两侧髋骨构成D:由耻骨、耻骨联合、骶骨及双侧骶髂关节构成E:由骶尾骨及两侧髂骨构成正确答案:C解析：骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。：男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A:心尖搏动向左下移位B:心脏形态呈靴形C:心尖部可听到舒张期杂音D:主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E:主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音正确答案:C解析：根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑为右心衰竭。右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C项。心尖搏动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。：不属于器官特异性自身免疫病的是A:慢性甲状腺炎B:恶性贫血C:重症肌无力D:特发性血小板减少性紫癜E:类风湿性关节炎正确答案:E解析：器官非特异性自身免疫性疾病又称全身性或系统性自身免疫性疾病，病变可见于多种器官，结缔组织多受累，故又称结缔组织病。典型的器官非特异性自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。：男性，71岁，血压/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率次/分，最好选用下列何种降压药物。A:美托洛尔B:卡托普利C:硝苯地平D:双氢克尿噻E:哌唑嗪正确答案:B：女，53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是A:外阴硬化性苔藓B:外阴上皮增生C:外阴上皮内瘤样病变D:外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生E:皮肤病正确答案:A解析：外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩，皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。与该患者症状相符。：扩张型心肌病，超声心动图检查显示A:左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B:室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C:心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D:瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E:舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小正确答案:A解析：扩张型心肌病超声心动图检查显示左、右心室腔增大及左室后壁运动减弱，室间隔可呈矛盾运动，室间隔和心室游离壁的厚度变薄，但亦可正常，短轴缩短率明显减低，可见功能性二尖瓣反流。：可表现慢性腹泻的疾病是A:伤寒B:过敏性紫癜C:出血性肠炎D:尿毒症E:急性中毒正确答案:D解析：本题考查“诊断”知识。腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。其中尿毒症是慢性腹泻，是全身疾病。：黄体功能不全的临床表现，不符的是A:月经周期缩短B:月经周期延长C:经量正常或时多时少D:不易受孕或易孕早期流产E:经期大多正常正确答案:B解析：黄体功能不全：月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。患者不易受孕或易在孕早期流产。：下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状A:杵状指（趾）B:重症肌无力C:Horner’s综合征D:Cushing’s综合征E:男性乳腺增生正确答案:C解析：Horner综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。少数肺癌患者由于癌肿产生的内分泌物质，临床上可以出现非转移性全身症状，如骨关节病综合征（杵状指，骨关节痛，骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后，这些症状可消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。：男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2／HP，血红蛋白g/dL，血白细胞计数12×/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是A:菌痢B:急性肠炎C:细菌性食物中毒D:霍乱E:轮状病毒感染正确答案:D解析：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包括血压下降和循环衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。故结合该病，考虑为霍乱。菌痢为黏液脓血便，急性肠炎一般先吐后泻，且循环衰竭少见，轮状病毒感染多为黄色水样便，血白细胞不升高，分类中淋巴细胞可升高，故均可排除。：男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用A:硝苯地平B:维拉帕米C:地尔硫?D:尼卡地平E:氟桂利嗪正确答案:E解析：氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害，可缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显。

↑长按识别