糖尿病是16至64岁人群失明的主要原因

年，美国糖尿病协会(ADA)估计，到年，糖尿病视网膜病变(DR)的病例数预计将增加47.7%，达到近万美国人。

根据统计数据，16至64岁人群失明的主要原因是糖尿病。美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，由于被诊断患有糖尿病的美国人人数在增加，因此视力受损的人数也在增加。

美国眼科学会指出，糖尿病性视网膜病变是由糖尿病引起的，会导致视网膜血管肿胀、渗漏或闭合。此外，视网膜上可能会产生新血管。所有这些情况都是危险的，并可能导致失明。

根据血管健康诊所糖尿病和新陈代谢研究所的说法，黄斑是视网膜中央的一个椭圆形色素沉着区域，负责高分辨率和色觉，会出现水肿，即液体过多。整个视网膜都有流氓血管出血到视网膜或脱离视网膜的风险。

有两种类型的糖尿病性视网膜病变：非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变。在非增殖性糖尿病视网膜病变中，神经纤维在不同层发生梗塞或死亡，并在视网膜上形成“棉絮状”斑点。

视网膜出血、微动脉瘤、闭塞血管和扩张/扭曲血管出现在黄斑和视网膜后部。然而，视力丧失主要是由于黄斑水肿。

当存在新血管形成及其并发症，包括玻璃体出血、纤维化/瘢痕形成和牵拉性视网膜脱离时，可诊断为增殖性糖尿病视网膜病变。新血管形成涉及破裂的脆弱新血管，导致眼内出血。

由于血液阻挡了光线通过眼睛到达视网膜的路径，视力丧失可能是暂时的，直到血液清除，而视网膜脱离会导致永久性视力丧失。增殖性糖尿病视网膜病变还会产生纤维血管过度生长，从而使视网膜变形到脱离点。

症状和危险因素

大多数糖尿病视网膜病变患者直到其晚期才出现症状，因此筛查成为预防它的优先事项。在1型糖尿病中，糖尿病视网膜病变在糖尿病诊断后五年内开始。对于2型糖尿病，糖尿病视网膜病变发病可能需要长达20年的时间。

当症状出现时，可能包括视力丧失、视力模糊、看东西时出现斑点或黑线（称为“飞蚊症”）、看东西时出现黑暗或空白区域，以及视力波动。

除长期糖尿病外，吸烟、高血压、高胆固醇和怀孕也会增加风险。

预防

识别糖尿病视网膜病变的危险因素对其预防至关重要。导致高血糖和高血压的严格血糖控制频繁失误会增加发生高血糖的风险。

根据医生制定的目标，通过严格的血糖控制来进行良好的糖尿病管理是重要的预防措施之一。此外，对于那些患有高血压的人，可以开具抗高血压治疗。

当包括胆固醇在内的脂质出现高水平时，可以采用降脂疗法。降脂对改善整体心血管状况的益处间接地使糖尿病视网膜病变患者受益，因为当存在导致心脏风险的情况时，它可以提高他们的生存率。